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腺病毒性肺炎早期都有哪些症状呢

腺病毒引起的急性呼吸道疾病,在儿童中以发热性咽炎和咽结膜热为最常见,婴幼儿则以肺炎为多。潜伏期3~8天,继上呼吸道感染,咽结膜热或其他呼吸道传染病后发病。发热高,病程长为其特点,那么腺病毒性肺炎早期都有哪些症状呢?

轻症:多见学龄前期及学龄期儿童,早期有结膜炎,咽炎及皮疹等腺病毒感染的症状,热程短,持续7~14天,中毒症状轻,一般无心、脑等合并症。肺部体征与X线与一般支气管肺炎近似,病程10~14天,高热骤降,一般症状随着很快好转,肺部阴影2~4周才能完全消失。

重症:中毒症状重,高热可长达3~4周,大部分有循环和中枢神经系统及DIC等合并症,肺部病变长达1~4个月之久,肺部湿啰音长时间不消失。极重型可发生DIC。

腺病毒性肺炎时,若在发病后高热持续10~14天以上而不见好转,或热已有下降趋势后又复上升,或病情一度减轻而又恶化时,应注意有继发细菌感染的可能。Korppi观察报告,在呼吸道腺病毒感染累及下呼吸道,特别是肺炎时,合并细菌感染是常见的。此时痰呈黄色,痰液或咽拭子细菌培养阳性,常见致病菌为金黄色葡萄球菌,肺炎球菌,大肠杆菌等。此时若行X线检查可见肺部病变增多或出现新的病变。末梢血白细胞及中性粒细胞增高,核左移或粒细胞出现中毒颗粒。病情较一般腺病毒性肺炎更为严重。

此外,腺病毒性肺炎患儿还可合并呼吸道合胞病毒(RSV)或副流感病毒感染,此时患儿病情也较单纯腺病毒性肺炎时严重。

病情的严重程度及预后与年龄、病毒型的毒力、免疫功能、是否继发细菌或其他病毒感染均有关。如年幼儿腺病毒感染较年长儿重;7型较3型为重;21型可留下远期肺部损害,如肺不张、肺纤维化,这种损害可能是闭塞性毛细支气管炎所造成。

麻疹合并腺病毒性肺炎的临床特点,除具备腺病毒性肺炎一般特点外,病情均较重,病程迁延,恢复较慢,严重并发症较多,尤以心肌炎、喉炎是致死主要原因,小年龄组病死率较高,有的病例发疹不典型,而以肺炎表现为主,应引起重视。

呼吸道症状 多数患儿自起病时即有频繁咳嗽,呼吸道分泌物黏稠不易咳出,4~6天以后逐渐出现喘憋、发绀、鼻扇、三凹征、梗阻性呼吸困难或呼吸衰竭。肺部物理征出现较晚是腺病毒性肺炎的特点。发病早期呼吸音粗,发热4~5天后方可出现肺部体征。叩呈浊音,呼吸音减低或干啰音,肺实变时可闻管状呼吸音,以后渐可闻及湿啰音或捻发音,且日渐增多,并有肺气肿征象。部分重症病例第2周合并胸膜反应或少量胸腔积液,胸腔积液可分离出腺病毒。

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