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【药物组成】 补骨脂,肉豆蔻,五味子,吴茱...

【功效主治】 暖脾温肾,固肠止泻。适用于脾肾阳虚之肾泄证。症见五更泄泻,食不消化,不思饮食,或久泻不愈,腹痛肢冷,神疲乏力,舌质淡,苔薄白,脉沉迟无力。

【加减应用】 若泻下如水者,可加罂粟壳、乌梅、诃子以收敛固涩;若久泻脱肛者,加黄芪、土党参、升麻以升阳益气固脱;若腰酸肢冷较甚者,可加附子、高良姜、肉桂以温阳补肾;若兼气滞腹胀,可加木香、小茴香之类以调理气机。

【病例详解】 王某,女,39岁,因暴饮冷水又遭雨淋致大便泄泻,伴腹痛、腹胀、呕吐,不思饮食。1年来虽经多种抗生素及中药治疗,但病情时轻时重,时而复发,每因进食油腻或不易消化之品而症状加重。患者曾在当地医院经纤维结肠镜检查,见黏膜充血、水肿,表面粗糙,中医诊断为肠炎。症见大便溏泻,日行3~4次,腹胀纳差,小腹坐痛。舌质淡、苔薄白、体胖大、边见齿痕、脉濡缓。

辨证为脾胃虚弱,运化失职。治则温中健脾,理气和胃。方用温肾暖脾丸加减。服药12剂,大便次数日行1~2次,质溏,仍腹胀、纳差。上方去煨肉蔻,加陈皮,焦山楂,神曲。继服12剂后,大便成形,日行1次,腹胀消失,纳食正常,日进食约0.5kg,仍时感小腹下坠,身倦乏力。方中加黄芪,继服以巩固疗效。上方又服24剂,诸症消失,精神、饮食好,大便正常,回乡后能参加劳动,泄泻未再复发。

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