最近，遇到了很多失眠的人，对于失眠，很多人都了解的相当多，很多都知道中医里，引起失眠的原因有肝火扰心，心脾两虚，痰热扰心等等。
但是在诊断分析的过程中，发现了一个特殊的地方，就是40岁以后失眠，多由心肾不交所致。这类人通常会用到一个3味小方——酸枣仁、生地黄、五味子。
首先，什么是心肾不交所致失眠呢？
简单点说，这就是肾阴不足，肾水不能上济心火，或者心火独亢，不能下交于肾，使得心肾水火两脏，不能交融和谐所致的失眠。
对于这样的过程，《罗氏会约医镜》里面有一个解释：“盖人之神，寤则栖心，寐则归肾，心虚则无血以养心，自神不守舍，而不能归藏于肾，故不寐。肾虚则不能藏纳心神于中，故寐不能沉，并不能久”。
总而言之，心肾失于交合，使得人神志不宁，于是就产生了失眠症状。
其次，为什么说40岁以后失眠，多由心肾不交所致呢？
有句话叫“人过四十阴气自半”。也就是说，40岁之后，肾阴不足是常见的现象，因此肾水不交心火的问题，会比以往更加容易体现出来。这样的人，在失眠的同时，往往伴随肾阴虚的其他症候，比如说舌质绛红、脉细数，无心烦热、心烦易怒、耳鸣、腰膝酸软、盗汗，常常口干等等。
最后，为什么说这个三味小方有大用呢？
五味子，善于养心阴，补心气。酸枣仁，善于滋养心血。之所以要滋补心阴，是因为肾阴不足，心火亢盛，进而灼伤心血心阴。心神因此而烦乱不宁，形成失眠，只有补好我们的心阴，才能让心火降下来，让心神安稳下来。
不过，滋养心阴只能治表。更重要的，是改善肾阴虚的局面。怎么办？用生地黄。生地黄，入心、肝、肾三经，可以清热凉血、养阴生津。其最大用处之一，就是入肾经，滋肾阴而清虚火。肾阴得补，肾水上济心火，则心神自安，睡眠自来。
所以说，五味子、酸枣仁配上生地黄，上补心阴，下补肾水，使得水火两脏交融既济，对于肾阴虚而心肾不交的失眠者来说，自是非常及时的。
实际上，无论是小方子，还是大方子，只要能准确辩证，即使是小方子，完全也可以直中病机，起到意想不到的好效果。
