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医疗纠纷赔偿协议怎么写

患者与医院发生纠纷,双方当事人可以采取和解方式,就该争议自愿达成一致赔偿协议。那么,如果达成赔偿协议,应该怎么写呢?下面律图小编提供一份赔偿协议范文,供您参考。

甲方与乙方医疗纠纷赔偿协议

甲方:_______________ (医疗机构)

乙方:_________________ (患方)

甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议

一、患者基本情况:

姓名:   年龄:   性别:   籍贯:   住 址:

身份证号:       住院号:

疾病诊断:

治疗结果:

二、 方共同认定的医疗事故等级:

三、 医疗事故原因

四、 赔偿数额

1、医疗费: 元;

2、误工费: 元;

3、住院伙食补助费: 元;

4、陪护费: 元;

5、残疾生活补助费: 元;

6、残疾用具费: 元;

7、丧葬费: 元;

8、被抚养人生活费: 元;

9、交通费: 元;

10、住宿费: 元;

11、精神损害抚慰金: 元;

12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费: 元(不超过2人)

合计: 元

五、 偿款给付时间:

六、 违约责任

七、 其他

1、 出院处理:

2、 如为死亡患者,尸体处理

3、 其他

八、 上述协议经双方签字或盖章后生效。

甲方:             乙方:

代理人:            代理人:

日期:             日期:

见证人:

日期:

注:具体条款根据不同情况可以增减

以上就是医疗赔偿协议的具体内容。医患双方在写赔偿协议时,应对彼此权利义务进行明确约定。赔偿协议的性质属于一种民事合同,当事人需要明确约定违反协议的违约责任,以保护彼此的合法权益。如果你对此还有其他问题,可以登陆律图网站进行详细咨询。

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