快好知 kuaihz

如何诊断小儿支气管炎

婴幼儿时期,身体机能弱,抵抗力低下,很容易患病,因此,做好疾病预防工作必不可少。如何诊断小儿支气管炎呢?就让本站的小编和你一起去了解一下吧!

最近,很多患儿感冒后总是一直反复咳嗽,去医院检查结果通常是被诊断支气管炎,但家长还是对支气管炎感到不理解,支气管炎是不是可以治愈的?总结了自己的治疗经验与家长分享,希望对孩子们的健康成长会有一点帮助,也希望能缓和一些家长焦急和担忧的心情。

诊断要点

临床诊断

1、年龄:儿童期各年龄阶段均可发病。

2、呼吸道症状:大多先有上呼吸道感染症状。咳嗽为主要症状,开始为干咳,以后有痰。发病可急可缓,发热可有可无,可高可低。有时可伴喘鸣。

伴随症状:婴幼儿全身症状较明显,常有发热,可伴有呕吐、腹泻等消化道症状;年长儿全身症状较轻,常有头痛、胸痛、咳粘痰或脓痰。

3、肺部体征:两肺呼吸音粗,有时可闻及不固定、散在的干罗音和粗、中等湿啰音。体位改变或咳嗽后罗音减少或消失是该病特征。部分患儿可闻及哮鸣音。一般无气促、发绀。婴幼儿可有呼吸急促,咳剧者偶有发绀;

4、其他体征:因可伴有鼻部症状如鼻塞、流涕,合并副鼻窦炎者可有脓涕,头痛等症状。有其他系统并发症时有相应的体征。

辅助检查

1、血常规:白细胞总数和分类多在正常范围,如有增高提示有继发细菌感染。

2、CRP:正常,合并细菌感染时可增高。

3、胸片:两肺纹理增粗,肺门阴影增浓。

4、血气分析:一般正常。

5、病原学检查:大多由病毒引起,也可细菌感染或混合感染。其他病原有支原体、衣原体等。

6、肺功能:一般正常。

7、CT检查的指征:经常规治疗疗效不佳,需除外气管支气管异物、淋巴结肿大、纵隔占位,或喘息反复发作需除外先天畸形等。

了解临床特殊类型

迁延性细菌性支气管炎(PBB):病程超过4周,主要病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌,可形成生物被膜,表现为慢性湿性咳嗽(有痰),胸CT可见支气管壁增厚,支气管肺泡灌洗液中性粒细胞增高,治疗不当可发展为慢性支气管炎、支气管扩张症和慢性化脓性肺疾病。

慢性支气管炎:病程超过2年,每年发作时间超过2个月。

喘息性支气管炎或哮喘性支气管炎(asthmatic bronchitis):指婴幼儿有喘息表现的支气管炎,目前已取消此诊断。一般而言,年长儿若初次发作,病情较轻者可诊断支气管炎,婴幼儿或喘息严重者可诊断为毛细支气管炎或病毒性肺炎,有特应性体质(湿疹或过敏性鼻炎)或哮喘家族史,应考虑支气管哮喘,若抗哮喘治疗有效,则支持此诊断。

铸型支气管炎:支气管镜检查及胸部CT有助诊断。

副鼻窦支气管炎:副鼻窦和胸部CT有助诊断。

闭塞性细支气管炎:胸部CT有助诊断(马赛克征)。

了解反复发生支气管炎的高危因素

1、小婴儿、早产儿。

2、居住环境污染、被动吸烟者。

3、有过敏体质、气道高反应者。

4、有原发疾病如支气管异物吸入、支气管扩张者

5、有基础疾病如BPD、先天性心脏病或免疫功能低下或免疫缺陷者。

鉴别诊断

1、急性上呼吸道感染:以鼻咽症状为主,常无咳嗽、咳痰,肺部亦无异常体征,但若治疗不当可发展为急性气管支气管炎。

2、急性传染病早期:如麻疹、百日咳、猩红热等,早期表现可有类似症状。

3、肺炎:婴幼儿较严重支气管炎难于应与早期肺炎区别,肺部可闻及固定的中细湿啰音,体位改变或咳嗽后无变化有助于区别。年长儿应与支原体肺炎区别,后者有持续高热伴频繁干咳,全身症状较肺部体征明显,胸片可有多种表现。

4、肺门淋巴结结核:常因肿大淋巴结压迫而引起咳嗽或喘鸣,常有结核病人接触史和明显结核中毒症状(低热、乏力、盗汗、消瘦),PPD、胸片及痰菌检查有助于确诊。

5、反复发作者要与咳嗽变异性哮喘、异物吸入、先天性气道畸形、胃食管反流、支气管扩张、选择性IgA缺乏症等疾病鉴别。

以上就是本站小编为您提供了关于如何诊断小儿支气管炎的解答,希望我的解答对您有所帮助!想要了解更多关于如何预防小儿支气管炎和婴幼儿疾病小知识及孕婴安全小知识请您多多关注本站吧!


本站资源来自互联网,仅供学习,如有侵权,请通知删除,敬请谅解!
搜索建议:如何诊断小儿支气管炎  支气管炎  支气管炎词条  小儿  小儿词条  诊断  诊断词条  如何  如何词条  
孕婴宝宝疝气手术

 宝宝疝气正常吗

小儿疝气,实际上就是阴囊和腹腔相通,腹腔内的水,大网膜和肠管、膀胱等和睾丸直接接触,使睾丸处在一个高温的环境。这就是小儿疝气要及早手术的最重要的原因。那么,宝宝...(展开)

孕婴产后水肿

 产后水肿怎么处理

孕妇产后浮肿是怀孕期间产生水分和脂肪无法排出而引起的。身体内积存的水分从产后3-4天开始,会通过小便和汗液排出。大部分水分会在1个月内排出。产后水肿怎么处理呢?...(展开)