眼红是以结膜血管扩张、充血为主要体征的眼病，眼科门诊的常见病。临床常见的眼红状态包括：结膜充血、睫状充血和混合充血。

眼红是眼科最常见的临床表现之一，是一种描述性定义。狭义的眼红多指以巩膜白色为背景的结膜血管扩张。在东欧和中东地区进行的一项调查显示，因眼红就诊的患者占眼科门诊15%，全科门诊的6%。门诊最常见的眼红过敏性结膜炎，干眼和细菌性结膜炎所致。

疾病概述眼红是眼科最常见的临床表现之一，是一种描述性定义。狭义的眼红多指以巩膜白色为背景的结膜血管扩张。在东欧和中东地区进行的一项调查显示，因眼红就诊的患者占眼科门诊15%，全科门诊的6%。门诊最常见的眼红过敏性结膜炎，干眼和细菌性结膜炎所致。过敏性反应。各种异物进入眼睛都有可能造成眼部的过敏。城市的粉尘、汽车的尾气、春季的花粉、宠物皮毛等等都是造成眼部过敏的常见原因。过敏性结膜炎主要表现为眼痒、眼红，严重的也可以有眼睑的红、肿、痒，此外常伴有鼻子痒、打喷嚏等过敏性鼻炎的表现。这个时候如果用抗生素眼药水治疗可能会造成过敏加重。如果每年固定季节眼痒，鼻子痒，打喷嚏，极有可能是花粉之类出现在特定时间的过敏原造成的过敏性结膜炎，可预防性的使用抗过敏的眼药水奥洛他定（帕坦洛）进行治疗。

常见形态

睑结膜网状充血

睑结膜可见个别扩张的血管纵横交叉成网状，充血的结膜仍透明，因而透过充血的结膜仍可见到Meibomian腺。此为单纯充血，无组织变化，一般提示炎症较轻或病程较短。

睑结膜弥漫性充血

睑结膜均匀一致地发红，血管模糊不清，结膜增厚并有肥大乳头。由于结膜变厚以致无法观察Meibomian腺。乳头肥大使结膜表面粗糙不平，暗淡无光显丝绒状。此类充血表示炎症较严重或持续时间持久；可能伴有组织的浸润、水肿、增殖或变性。

结膜充血

为结膜后动脉（及静脉）充血。其特征为近穹窿部球结膜充血明显，越近角膜缘越轻，血管鲜红如树枝状，推动结膜时血管随之移动。球结膜充血常见于急性或慢性结膜炎。

睫状充血

为结膜前动脉（及静脉）充血。充血带围绕角膜，约3～4mm，充血带外缘逐渐消逝，呈现正常巩膜色泽。血管分深浅两层，故有两种不同外观。浅层血管充血呈鲜红色，可随结膜移动，提示角膜浅层病变。深层血管充血呈玫瑰红色，不随结膜移动，提示角膜深层病变、虹膜睫状体病变、青光眼。重症患者可两层同时充血。

混合充血

为结膜充血及睫状充血同时存在的表现。严重结膜炎充血可扩展至角膜缘而呈现轻度睫状充血。同样，重度虹膜睫状体炎或角膜基质炎等，除有明显睫状充血外可伴结膜充血。

结膜下出血

为结膜下血管破裂或球旁、球后出血流入结膜囊所致，呈现片状均一红色，看不到血管纹路。可见于：急性结膜炎、全身血管性疾病、全身血液病、眼外伤、眶壁或颅底骨折、头部静脉回流受阻、局部血管异常、急性热病引起的斑点状出血及月经期等。

常见疾病

眼表疾病

（包括眼脸、泪腺、结膜、角膜）

附属器

倒睫、双行睫、眼脸松弛症、睑内翻、睑外翻、眼闭合不能（兔眼）、睑缘炎、睑板腺炎、酒糟鼻、泪腺炎、泪小管炎等。

结膜

新生儿脓漏眼、感染性结膜炎（病毒性、细菌性）、非感染性结膜炎（过敏性、药物毒性、化学伤性）、干眼、结膜下出血、充血性睑裂斑、上部角膜缘角结膜炎、巨乳头性结膜炎、结膜异物、瘢痕性类天疱疮、Stevens-Johnson综合征、结膜瘤样病变等。

角膜

感染性角膜炎、免疫性角膜炎、复发性角膜糜烂、翼状胬肉、神经麻痹性角膜病变、接触镜相关性病变、角膜异物、紫外线灼伤等。

巩膜炎

浅层巩膜炎、巩膜炎等。

内眼及眼眶疾病

前葡萄膜炎、闭角型青光眼、眼穿通伤、眼内异物、眼内炎、急性视网膜坏死、急性视神经炎、炎性假瘤等。

其他

全身病：如急性高血压、糖尿病、风湿热、慢性非特异性呼吸疾病、血管性疾病、血液病、头部静脉回流受阻、甲状腺功能异常（亢进/减退）、痛风、急性红斑狼疮、内分泌不足、维生素A缺乏症、Fabry病等；酗酒、全身性药物中毒。

常见类型

眼红是眼科最常见的临床表现，眼红涉及到的疾病种类众多，一般可以分为感染性和非感染性两大类。感染性眼病所致的眼红往往程度重、发生急，常伴危险因素或诱发因素及眼表感染，常伴有脓性分泌物；非感染性眼病所致的眼红，则起病相对较缓，程度较轻、环境因素影响明显，常伴眼干或眼痒症状，结膜分泌物常为粘性。角膜中周区的病变、虹膜炎性病变及青光眼等疾病常伴有视力下降；而过敏性疾病、干眼及结膜炎症病变，视力一般不受影响。

诊断流程

询问病史

询问病史能为诊断提供许多信息，详细的病史应该要询问眼红起病（急性、慢性），持续时间、发病规律（季节性、迁延、反复）、有无合并全身感染或疾病，有无眼睑结痂，过敏、外伤、异物等，以及既往使用的非处方药物或处方药物，另外需留意患者年龄。

根据伴随症状确诊◎询问患者是否有外伤史如有外伤史，考虑外伤性眼红如无外伤史，依据患者有无视力下降进行初步分类◎依据是否有视力下降进行分类如视力下降，疑似：角膜或眼内病变如怀疑角膜或眼内病变，则转诊无视力下降，疑似：眼表或巩膜病变◎根据是否有眼球压痛进一步分类如有眼球压痛，疑似：巩膜炎如无眼球压痛，疑似：眼表或浅层巩膜病变◎根据充血类型进行分类如为局限性眼红，疑似：浅层巩膜炎如为弥漫性眼红，疑似：眼表病变根据眼表疾病分类◎根据是否有分泌物对眼表病变分类如有分泌物，疑似：感染性结膜炎、过敏性结膜炎、睑缘炎或睑板腺功能障碍如无分泌物，疑似：干眼、药物毒性眼表疾病◎根据分泌物性状分类如为水样或浆液性分泌物，疑似：病毒性结膜炎、衣原体性结膜炎如为脓性分泌物，疑似：细菌性结膜炎如为粘性分泌物，疑似：过敏性结膜炎、睑缘灸或睑板腺功能障碍◎根据结膜反应，耳前淋巴结肿大对有分泌物者分类如为滤泡性结膜反应、耳前淋巴结肿大，疑似：病毒性结膜炎、衣原体性结膜炎如为乳头性结膜反应、耳前淋巴结无肿大，疑似：细菌性结膜炎、过敏性结膜炎、睑缘炎或睑板腺功能障碍如为混合性结膜反应，疑似：衣原体性结膜炎◎根据病程长短对有滤泡性结膜反应、耳前淋巴结肿大者分类如病程迁延，疑似：衣原体性结膜炎如病程短，有自限性，疑似：病毒性结膜炎◎根据是否眼痒对粘性分泌物分类如有明显眼痒，疑似：过敏性结膜炎如无或伴轻度眼痒，疑似：睑缘炎或睑板腺功能障碍。