亚斯博格症是发展性障碍（Pervasive developmental disorders）中的一种，如同自闭症也是其中之一，早年亚斯博格症被认定是自闭症中的一种类型，但现今已被确认是与自闭症有所区隔，除了两者心智能力是主要的差异之外，自闭症者趋向低于一般智能水平而亚斯博格症者则有一般或高于一般的智能水平。

亚斯柏格症(Asperger)

这是1944年亚斯柏格医生报告4位有社交互动缺失(social interaction deficit)的男孩案例,1993年被世界卫生组织正式承认.

这类个案通常是在两岁左右逐渐出现社会情绪障碍和人际互动异常,极度自我中心,缺乏同情心,讲话像学者,常对某事物有执着且特殊喜好.他们喜欢自己独处,对个人空间有强烈自主性,如果其他人太靠近会有不舒服的感觉.从事的游戏大多是机械性活动,像组合,拆解,内容缺乏弹性.努力想社会化但经常受挫,而且由于眼睛不太看人,对于一般人都能理解的社会讯息感到极大困难,甚至出现反社会行为.他们懂的单字和词很多,但沟通却有困难,像是不太会用适当的音量,或在适当时机提出要求,内容大多集中在他们喜爱的主题,而且千篇一律.他们不易了解笑话,有压力时,沟通品质明显退步.虽然这类的小孩有社会情绪和人际互动的困难,但也有很多优势能力,他们可以十分专注于有兴趣的事物,不易分心;有的对于字词具有很好的记忆能力;在某些科学领域上有着高深的知识.

一般而言,亚斯柏格症和高功能自闭症儿童的差异性很小,通常被称为自闭症的延续或是变异的自闭症..因此,有些亚斯柏格症儿童,也常被误认为是自闭症,但其和自闭症之间仍存在着差异性,以下提供了几点比较:

语文智商分面:

一般在定义亚斯伯格症和高功能自闭症,通常以智商七十以上来作为范围.一九九八年,调查三百三十个个案研究中发现,高功能自闭症儿童在语文智商方面,普遍低于亚斯伯格症儿童.高功能自闭症儿童语文智商平均为七十七,亚斯伯格症儿童则为九十八;在操作智商方面,亚斯伯格症儿童为九十,高功能自闭症儿童为八十六.研究结论显示,语文智商是可以做为诊断亚斯伯格症儿童和高功能自闭症儿童的标准.

自闭症儿童对于某些事情大多有特殊的兴趣或特殊的天赋,例如机械性计数的能力,机械性音乐的能力,机械性的判断能力,比较不属于思考性能力;而亚斯伯格症儿童则不同,亚斯伯格症儿童可能一直会思考诸如“美国应该有一州是没有空气的”等思考性问题.相对于高功能自闭症所特有的机械性特殊能力,亚斯柏格症儿童在特殊能力方面则属思考性的.

语文流畅度方面:

在语文流畅度方面,亚斯伯格症儿童没有困难,两岁前即会出现单字,三岁就会说整个句子,但在四岁前,“你”,“我”,“他”等称谓还是会混淆,而且容易会有反覆和重覆对方话语的情况.亚斯伯格症和高功能自闭症最大的差异在于,高功能自闭症的自发性语言非常少,不会流畅的表达;亚斯伯格症儿童则在自发性语言和对谈上并没有问题.问题则在于对谈时,亚斯伯格症儿童会有“冗长的对谈”,不管对方有没有兴趣,会和对话者一直谈同一件事情(例如他自己感兴趣的事),容易引起对方的反感,进而影响到其人际关系的互动.

动作协调方面:

动作方面：

高功能自闭症儿童的大肌肉动作没有问题,亚斯伯格症儿童则动作显的非常笨拙,他们一般的动作协调困难有四项:

1.模仿肢体动作有困难.

2.无法顺利的接球.

3.单脚站立有困难.

4.两手无名指弯曲有困难.

社会互动方面:

在社会互动能力方面,和自闭症儿童不同的是,亚斯伯格症儿童是具有能力,有兴趣,且会去参与,但因为他的社会直觉和一般人有差异,所以无法了解人际互动的意义.例如请他举右手,他会举左手,原因是他面对着施令者,会以模仿的方式,跟着施令者举相同的手.所以在教导亚斯伯格症儿童时,应注意其“参考点”的问题,以教写字为例,不要面对着他写,而是到他身旁教导他,以免写出来的字左右上下相反.

攻击以及暴力行为方面:

亚斯伯格症儿童因有满高的道德标准,因此也容易会引发互动上的冲突.例如过马路时,看到有人闯红灯,他们会马上义正严词的制止:“不行,叫警察来抓你喔!”.像是发生类似的情况,就很容易和其他人发生冲突,而被误解有攻击暴力行为.有时候,他们只是因为被“逼急”了,才会产生攻击或暴力行为.

亚斯伯格症的定义

基本上,亚斯伯格症儿童有很多特征和自闭症儿童雷同,唯一不同的是,亚斯伯格症儿童并没有明显的语言发展迟缓的现象.如果没有明显的语言发展迟缓现象,又符合其他类似自闭症的各种社会互动性或特殊行为模式特征的,则可以归类为亚斯伯格症.也有学者以比较宽松的方式来界定:自闭症儿童如果到了五岁有发展出一定的语言表达能力,也将其归类为亚斯伯格症而在追踪亚斯伯格症儿童长大成人后的状况发现,有些轻微,高功能的自闭症患者在学业,社会适应,工作能力,社交关系上和亚斯伯格症者并没有明显的差异性,这或许可以作为亚斯伯格症其实是一种比较轻微的高功能自闭症的说法.

亚斯伯格症的诊断标准

国际精神医学会的鉴定标准,亚斯伯格症儿童鉴定的标准有:

1.语言发展问题

2.社会互动

3.行为问题

4.非精神症状况的行为问题.

前三项和自闭症的鉴定标准是相同的,主要是以第四项来作为两者判别的不同.亚斯伯格症的特征至于很多人关心亚斯伯格症儿童是否有攻击行为或暴力倾向 其实大整体而言,对亚斯伯格症儿童,在医疗方面虽可以提供基本协助,但重要的还是必须靠整个大环境的支持和协助.例如,在求学阶段,学校的教师,行政人员和同学,对这些孩子的接纳,包容和了解,避免用不当标签看待他.将来在工作上虽然某些障碍可能会随长大而减少或有其他能力可以替代,但是应变的能力还是比较弱,仍需要旁人协助指导.雇主在工作上有所变动时,宜给予适当的准备过程,避免突然的变动造成其难以适应(节录自国语日报89年11月13日13).

以下将分几点来说明:

社会与互动的关系:

一些亚斯伯格症状的儿童似乎比较喜欢自己独处.他们可能对个人空间有强烈的意识感,如果其他人靠太近,会表现出不舒服的感觉.这些儿童中,有很多人很努力试着社会化,但当他们接近别人时,他们的社交又似乎很笨拙,眼睛可能不看正走向他们的人,或者无意给人的"错误讯息".他们可能以非常正式的方式来与人互动以弥补他们的困境.在某些情境下,有极大的困难看出大家都知道的社会性线索;他们以和主任老师的严谨互动方式来和朋友或父母相处,且似乎也不善于处理冲突问题,并且可能无意识地表现出反社会性行为.

与他人的沟通能力方面:

虽然他们的语言技巧没有困难,但是在人际沟通上有着很大的问题.字汇和文法能力的发展良好,但对于沟通仍有困难.他们可能不知道如何去请求帮助或何时该为他们自己发言,也可能用单调且平顺的声音说话,而不善于控制音调或音量.大多数的谈话内容可能集中在他们喜爱的主题,而且千篇一律地一再谈论相同的话题.他们也不容易了解笑话,成语和暗喻,语言往往相当正经八百或吹毛求疵.而一面临压力时,沟通的品质将明显退化.除了脸部表情的缺乏,有限的手势,和不善判读别人的身体语言等,都是其沟通困难的原因.

想像力及弹性思考的缺乏:

想像力及弹性思考的缺乏以及有限的游戏技巧,是亚斯伯格症儿童的特征.他们倾向于机械性的操作活动,例如:收集,组合或拆除,他们也可能学会玩装扮游戏,但是较一般普通儿童较慢发展出来,在他们学会装扮游戏后,他们的玩法也常常是重覆且一成不变的.其他弹性思考的缺乏包括厌恶变化,同一性的喜好,以及例行公事及仪式的发展.亚斯伯格症者常会发展出强烈的,狭窄的,不平常的兴趣来.与自闭症相同的是,他们同样不易发展出同理心,调整自己去适应别人,或是从另类的观点来看事情.当他们只需处理具体及可预测的事情时才是他们最快乐的时候.

亚斯伯格症者在前三项“社会性互动”,“沟通领域上的困难”,与“缺乏思考弹性”中,要特别注意的是,当诊断要成立时,特定的障碍型态及程度必需在前三者的每一个领域中出现(通常被称为三重障碍).但尽管这样说,必须强调的是,障碍严重程度是呈现多样性的,并且其障碍的显现方式也有其差异.另外一点也必须说明的是,每一个亚斯伯格症孩童,因为各自的生活经历都有其独特个性(就如同我们一般人).

其他的困难:

亚斯伯格的小孩在动作技能的困难和对感官剌激也有不平常反应,这也是常见的现象.这些与上列的核心症状,导致各种显著的障碍,特别是其工作技能和情绪.

1.动作协调方面:很多亚斯伯格症儿童都会合并有大动作或肌腱动作协 调困难的问题,在体育上的挫败,常容易引发他们的挫折感,因而影 响人际的互动.

2.学校课业方面:亚斯伯格症儿童在能力上各有差别状况,其中也有属 于高智能或一般智能的.一般的亚斯伯格症儿童,多半是因为在学校 适应上发生问题.因为在班上,这些孩子很容易被误为过动,学习障 碍,智能不足等障碍.但是基本上,他们对抽象的,概念的学习仍有 困难,表现在人际互动上会不容易把握分寸,有时会显得过分热络或 格格不入的情形.

易并发症状:

又有些亚斯伯格症儿童除了在社会适应上会比较有困难外,也容易合并焦虑,强迫症或忧虑症的症状.此外,这些孩子因社交技巧不好,不懂得反抗,判断力差以及自我防卫能力弱等,较一般学生容易成为同侪中被欺负或被利用的对象,因而需要他人的教导,帮助.

暴力及攻击问题:

部分孩童会产生比较激烈的情绪或肢体状况,多半是因为遭受误解或被欺压得很厉害时才会发生,也可能起因于他们执着于个性所衍生的不知分寸.他们常会要求别人配合他,而当他的要求不被接受时,便容易产生激烈的情绪反应.这类孩子因为对社会,别人感受的认知有困难,常想到就做,或对有兴趣的事非常执着,投入,而在不知不觉中容易伤害别人都浑然无所觉.其实,他们并不是有意去伤害别人的. 也因为这些孩子的个别差异非常大,周围的人一定要去除旧有特定,既定的观感认定这些孩子一定不理人,一定有暴力倾向或一定怎样怎样.

参考：http://www.autism.org.tw/