胃肠内营养（EN，enternal nutrition）是指因疾病或创伤、手术致胃肠功能障碍、功能衰竭、肠瘘、短肠综合症，致使饮食不能被摄取、消化、吸收，从而需要采取适当的方式经胃肠道内置管喂以特别营养素以达到营养治疗的目的。

常见病症

胃肠内营养支持中最常见的并发症是胃肠道方面的并发症，这些并发症大都能被及时纠正处理，其中以恶心、呕吐和腹泻为最常见。

恶心呕吐

在行胃肠内营养支持时，有些患者会发生恶心和呕吐，其原因是多方面的，其中包括：营养液气味难闻，营养液高的渗透压导致胃潴留，输注速度过快，乳糖不能耐受，营养液中脂肪比例、含量过高等。按上述估计的病因在临床上可作相应处理，以预防或减少恶心呕吐的发生。其中特别强调的是，有些胆道和胰腺疾病的患者宜用低脂的胃肠营养液。适当控制输注速度，浓度和温度亦将有助于预防此并发症的发生。国人一般不喜欢冷食，故使营养液保持一定温度更有重要意义。我院在行胃肠内营养支持时除用输液泵维持一定输液速度外，并使营养液进入人体前加温在 30 ～ 40 ℃ 左右，加温点是在营养液正好进入营养管（如鼻饲管）的接头处。加温的方法很多，有时可用热水袋或热水瓶代替加温，有条件者可用加热器。

腹泻

在胃肠营养支持中，有些病人会发生腹泻。腹泻的含义即为患者用胃肠内营养后发生多次或量较大的稀便，甚至多量水样大便。有时一天可泻水样大便 1500ml 以上或稀便 150 克 以上。当肠道对水分的吸收发生障碍时，患者即可发生腹泻。肠腔内水分的被吸收取决于肠腔与血管内血浆渗透压之间的增减率，一旦肠腔内渗透压增高，则肠道对水分的吸收明显减弱而导致腹泻。通常发生腹泻的原因主要有：（ 1 ）全身情况的改变或乳糖酶的缺乏，影响人体的肠道吸收能力；（ 2 ）外源因素（细菌毒素、泻药、抗菌素等）和内源因素（肠腔内胆酸和脂肪酸的改变）；（ 3 ）肠道吸收和分泌功能的异常。

为预防腹泻的发生应随时调整胃肠营养液的浓度，来改变营养液的渗透压，以便肠道能适应。选用无乳糖的营养液，并给病人口服胰酶，这样可以防止因缺乏乳糖酶和脂肪酶而致的腹泻；另一方面，注意营养液保持适宜的温度也有助于防止患者腹泻。总之，对于患者的腹泻应全面了解，查明原因。如果腹泻的原因一直未查清楚，且一直未能有效控制，为满足患者能量需要应改用 TPN 后再观察。适当时可短期口服小剂量的止泻药观察。我们在临床上一般不主张长期用止泻药，以免延误病情。