TMD即颞下颌关节紊乱综合征，是口腔颌面部最常见的疾病，发病机制尚未完全明了。本症的主要临床表现为关节区疼痛、运动时关节弹响、下颌运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好；但极少数病例也可发生器质性改变。

简介

颞下颌关节紊乱病（TMD-Temporo-mandibular Disorders)

病因复杂，主要与神经衰弱、颌关系紊乱有关。还与关节的外伤、劳损、发育不对称、偏侧咀嚼等因素有关。发展分为关节周围肌肉功能紊乱（亢进或痉挛）、关节结构紊乱（关节盘移位、关节囊松弛、韧带损伤）、器质性破坏（关节盘穿孔或破裂、骨面破坏等）3个阶段。临床表现为：疼痛，主要在开口及咀嚼时发生；弹响或杂音，开闭口时关节弹响或骨破坏的摩擦音；关节运动障碍，包括开口过大、偏斜或开口困难。治疗应针对病因及发展阶段进行。先选择保守疗法（理疗、热敷、封闭及调整咬颌关系等），严重器质病变者可手术。

TMD的三大主症

1下颌运动异常

包括开口度异常（过大或过小）；开口型异常（偏斜或歪曲）；开闭运动时出现关节纹锁（突然感到不能运动）等。

2疼痛

主要表现为开口和咀嚼运动史关节区或关节周围肌群的疼痛。

3弹响和杂音

A.弹响音，即开口运动史有咔、咔的声音；B.破碎音，即开口运动时有咔叭、咔叭的破碎声音；C.摩擦音，即开口运动时有连续的似揉玻璃纸样的摩擦音。

n. 遥测数据

TMD的治疗方法首先是自我调节：平时有意识地让上下牙列分开，不要咬牙，使下颌得到休息；避免过硬的食物；避免外伤；多做开口训练；局部热湿敷或冷敷；调节心理，掌握放松技巧

TMD临床治疗首选保守疗法（理疗、热敷、封闭及调整咬颌关系等）根据病情辅以药物治疗。非甾体类抗炎药如消炎痛、扶他林、芬必得等，对颞下颌关节与颌面疼痛有效。保守治疗不见效，就要考虑外科治疗。主要有关节腔冲洗治疗、关节腔药物注射、关节内镜术、关节成形手术等。