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规培时代全称为规范化培训时代。2016年2月16日卫计委官网印发了《新入职护士培训大纲(试行)》,以指导各地规范开展新入职护士培训工作,切实提高护士队伍整体素质和临床护理服务能力。该消息“一石激起千层浪”,印发网友们热议。

概述

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卫计委于2016年2月16日发布的《新入职护士培训大纲(试行)》(下称《大纲》)再次刷爆朋友圈。按照大纲规定,医科院校毕业后新进入护理岗位工作的护士,将要通过为期2年的培训,培训采取理论知识培训和临床实践能力培训相结合的方式。包括法律法规规章、规范标准、规章制度、安全管理、护理文书、健康教育、心理护理、沟通技巧、职业素养等九个方面的基本理论知识培训。包括洗手法、无菌技术、生命体征测量技术、标本采集法、穿脱隔离衣技术等27项常见临床护理操作技术培训。同时也详细规定了内外妇儿急诊ICU肿瘤等专科的专业理论与实践能力培训。《大纲》的印发意味着新入职的护士必须参加规范化培训(三级综合医院必须执行,其他医疗机构参照执行)。网友们随即热呼,“护士‘规培时代’到来了”。

现状

护士基本素质参差不齐

现在中国的护士绝大部分是大专学历的,本科及以上学历的护士只占了很小部分。与医生需经过的全国统一的执业医师考试包含理论和操作考试不同,护士需经过护士执业资格考试只包含理论考试,这使得护士的整体实际操作和临床思维水平参差不齐。而由于中国护理人员的缺口大,床护比1:0.4这一标准经过37年仍然难以达到,已经出现了只要是护士医院就要的现象。

虽然每个医院都有针对护士的入职培训,然而各医院对于新入职护士的培训方案不同,有的直接进入科室内培训,有的在各科室轮转半年至一年不等,有的只是统一培训一个月后再分布到各科室,因此各地护士的基本素质有着比较明显的差距,各地护理质量也是良莠不齐。许多护士在不具备合格的基础护理技能时,就进入临床工作,边工作边学习基础。

从护士基本素质参差不齐的角度来说,制定统一的新入职护士培训大纲还是有其必要性的。

专科培训时间长,待遇不清

在这份近40页的大纲中,有一些内容引发了大家激烈讨论。

首先,培训时间分成了基础培训0.5-1个月,以及长达24个月的专科培训。基础培训包括了27项护理基础技能和绝大部分医院入职培训都包括的护理相关制度法律等。有网友调侃说:“学习护理二十七式,姐重回实习时代。”

而长达24个月,也就是两年的专科培训,引发了更大的争议。许多网友泪目说:“完了,两年廉价劳动力。”小编之前在刚进医院的一年里,工资+奖金也不过3000,这点钱在魔都租个房子几乎只剩下零头糊口了,幸好我是魔都本地人,但其他地区的兄弟姐妹们估计更少,也没我那么幸运不必租房子。有网友说自己医院的新护士都需要轮转两年,但只要待遇跟得上,轮转不糊弄,就能够接受。“只谈贡献,呵呵……”由此可见,专科轮转的争议核心不是有多久,而是待遇是否能够让人接受。然而文件通篇未提及待遇要求,要知道在许多医院,轮转护士的待遇真的少得可怜。

适用范围

三级综合医院,其他医疗卫生机构参照执行。

培训目标

根据《护士条例》等,结合推进优质护理服务工作要求,开展新入职护士的规范化培训。通过培训,新入职护士能够掌握从事临床护理工作的基础理论、基本知识和基本技能;具备良好的职业道德素养、沟通交流能力、应急处理能力和落实责任制整体护理所需的专业照顾、病情观察、协助治疗、心理护理、健康教育、康复指导等护理服务能力;增强人文关怀和责任意识,能够独立、规范地为患者提供护理服务。

培训对象

院校毕业后新进入护理岗位工作的护士。

培训方式、方法

培训方式

培训采取理论知识培训和临床实践能力培训相结合的方式。

培训方法

可采用课堂讲授、小组讨论、临床查房、操作示教、情景模拟、个案护理等培训方法。

培训时间

基础培训

包括基本理论知识及常见临床护理操作技术培训,培训时间为2周—1个月。

专业培训

包括各专科轮转培训,培训时间为24个月(具体培训时间分配见附件1)。

培训内容及要求

1.法律法规规章:熟悉《护士条例》、《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规规章。

2.规范标准:掌握《临床护理实践指南》、《静脉输液操作技术规范》、《护理分级》、《临床输血操作技术规范》等规范标准。

3.规章制度:掌握护理工作相关规章制度、护理岗位职责及工作流程。如患者出入院管理制度、查对制度、分级护理制度、医嘱执行制度、交接班制度、危重症病人护理管理制度、危急值报告及处置制度、病历书写制度、药品管理制度、医院感染管理制度、职业防护制度等。熟悉医院相关工作流程、规章制度等。

4.安全管理:掌握患者安全目标、患者风险(如压疮、跌倒/坠床、非计划拔管等)的评估观察要点及防范护理措施、特殊药物的管理与应用、各类应急风险预案、护患纠纷预防与处理、护理不良事件的预防与处理等。

5.护理文书:掌握体温单、医嘱单、护理记录单、手术清点记录单等护理文书的书写规范。

6.健康教育:掌握患者健康教育的基本原则与方法。健康教育主要内容包括:出入院指导、常见疾病康复知识、常用药物作用与注意事项、常见检验检查的准备与配合要点等。

7.心理护理:掌握患者心理特点、常见心理问题如应激反应、焦虑、情感障碍等识别和干预措施,不同年龄阶段患者及特殊患者的心理护理。护士的角色心理和角色适应、护士的工作应激和心理保健等。

8.沟通技巧:掌握沟通的基本原则、方式和技巧,与患者、家属及其他医务人员之间的有效沟通。

9.职业素养:熟悉医学伦理、医学人文、医德医风、护理职业精神、职业道德和职业礼仪等。

常见临床护理操作技术培训

掌握并熟练运用常用临床护理操作技术(具体名称见附件2)。

专业理论与实践能力培训

掌握并熟练运用专业理论知识与技能(具体内容见附件3)。

考核方式和内容

考核分为培训过程考核与培训结业考核。

培训过程考核

对培训对象在接受规范化培训过程中各种表现的综合考评。考核内容主要包括医德医风、职业素养、人文关怀、沟通技巧、理论学习和临床实践能力的日常表现,基础培训结束后和专业培训的各专科轮转结束后的考核等。

培训结业考核

对培训对象在培训结束后实施的专业考核,包括理论知识考核、临床实践能力考核。

1.理论知识考核内容:包括法律法规、规范标准、规章制度、安全管理、护理文书、健康教育、心理护理、沟通技巧、医学人文、职业素养等基本理论知识和内、外、妇、儿、急诊、重症、手术等专业理论知识。

2.临床实践能力考核内容:以标准化病人或个案护理的形式,抽取临床常见病种的3份病例(内科系统、外科系统及其他科室各1例)。根据患者的病情及一般情况,要求护士对患者进行专业评估,提出主要的护理问题,从病情观察、协助治疗、心理护理、人文沟通及教育等方面提出有针对性的护理措施,并评估护理措施的有效性,考核其中2项常见临床护理操作技术以及现场提问。

各种吐槽

曾经护士还看诊医生规培的各种苦各种吐槽,现在医生护士都规培了,平等了,该消息“一石激起千层浪”,引发网友们热议。

有网友评论道:"终于将规培的'魔爪'伸向了可爱的小护士。"“呵呵,整完大夫整护士。”“我当初脑子进了多少水,竟选择上了这条贼船?!“你们总是想提高护士的技能,怎么不想想提高护士的待遇呢”,“没有待遇在怎么规培都是扯淡”,“下一步当领导是不是也需要规范化培训”。

“完了,两年廉价劳动力。”“卫计委真的可以上天了,就没有考虑国医生护士的感受吗?”“现在有护士姐妹陪我们临床一起玩了。”“真逗,学校学习了半天白学了,参差不齐,那就别让有低学历的啊,治标不治本。”骂声一片,只有弱弱的几个声音支持规培。

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