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主要由勃起组织而成。在发生学和组织结构上与男子的阴茎相当。阴蒂位于唇前连合后方,内含一对阴蒂海绵体。阴蒂海绵体分为三部分。后端名阴蒂脚,呈圆柱形,起于耻骨下支和坐骨下支的骨膜,向内上方至耻骨联合下缘附近,左右阴蒂海绵体位于中线连合成阴蒂体,其间亦有不完全的结缔组织中隔,名梳状隔。

阴蒂体几成直角折转向前下方,其游离端称阴蒂头,为圆形小结节,突出于阴蒂包皮下面。阴蒂与阴蒂包皮之间的阴蒂沟内,常有阴蒂垢。阴蒂头下面以阴蒂系带连于小阴唇。阴蒂海绵体外面,也包有白膜。

形态特征

位置与形状

阴蒂位于阴唇前连合的顶尖部,由一对阴蒂海绵体组成。整个阴蒂由阴蒂脚、阴蒂体、阴蒂头三段组成。发育良好的阴蒂可以从外面看见长度约有2公分,直径约有0.5公分。阴蒂是女性神经最多感觉丰富敏锐的性器官,充分勃起后触之有鼻尖部一样的硬度。

阴蒂三部分

1.前为阴蒂头,暴露于外阴,富含神经末梢,为性反应器官

2.中为阴蒂体

3.后为阴蒂脚,附着于两耻骨支上。

阴蒂的大小

阴蒂的大小可能受遗传及内分泌因素的影响,它的外表形象与邻近组织的发育状况相关。虽然阴蒂头的皮肤、包皮及小阴唇可能因频繁的性活动刺激而出现皱褶、增生和慢性充血,但阴蒂海绵体组织不会出现这种反应性增生。有人认为妇女手淫可导致阴蒂肥大。同样,男人顾虑自己手淫导致阴茎萎缩或影响其正常生长均无科学依据。有些年轻女性常常担心自己的外生殖器发育异常,喜欢在洗澡时与同龄人作比较,因此产生严重的心理负担。

女性阴蒂的大小、形态和位置的个体差异很大。少数人因长期服用雌激素或体内雄激素分泌过多而造成异常肥大;个别阴蒂头还分成两半,只是在根部相连。少女的生殖器官异常并不罕见。如果染色体、特别是性染色体内基因的排列上发生异常,则有病态或畸形的出现。此外,在胚胎发育过程中,受到内外环境的干扰影响,如母亲患病,错服药物,X线照射,吸入有毒有害气体或粉尘等,也可引起胚胎发育畸变而出现畸形。当内分泌器官发生异常时,可以出现女性男性化。性腺是决定性别的主要器官,它们分泌的性激素在性别决定上起主要作用。另外,肾上腺皮质的网状带也会产生一些性激素,是与性别相反的性激素。

解剖结构

阴蒂的构成

据FFWHCS,完整阴蒂的构成包括18个部分:

1、阴蒂联结(或者称之为前连合,即外阴唇与阴阜基部会合的那一点,标志着阴蒂可见部分的上边界。

2、阴蒂头

3、内阴唇(或小阴唇)。

4、阴蒂包皮。

5、阴蒂系带,就是内阴唇外边缘在阴蒂头交合的那一点。

6、阴唇系带,它是伸展的膜,即位于内阴唇的下边在阴道。口下相汇合的那一点之上,标志着阴蒂可见部分的下边界。

7、处女膜,或者处女膜残余,在阴道口里边就可以看见。

8、阴蒂体,连接阴蒂头和阴蒂脚。

9、阴蒂脚(或称阴蒂胫),勃起组织的两个延长体,形如Y形如愿骨。

10、阴蒂球(前庭球),两个巨大的勃起海绵组织,与阴茎的单个球体相对应。

11、尿道海绵体,围绕于尿道的勃起海绵组织。

12、尿道旁腺群:女性前列腺群。

13前庭大腺,或者巴多林氏腺,在阴道外产生少量润滑物。

14、会阴海绵体,或者会阴体,位于会阴下放的密集血管网络。

15、骨盆底肌群:

a、BC肌(球海绵体肌),位于阴蒂球和肛门扩约肌,(AS肌)之下。

b、IC肌(坐骨海绵体肌),构成三角形的骨盆开口。或者说出口,附于我们坐的那些骨头之上。

c、TP肌(会阴横肌),构成骨盆开口底部的宽带状肌肉,与球海绵体肌和肛门括约肌的横断面交织在一起。

d、UD肌(会阴筋膜),位于骨盆开口之下的三角形扁平肌肉。

e、LA肌(提肛肌),骨盆筋膜的一部分,宽平的漏斗状肌肉,位于骨盆底的底部。

16、悬韧带和圆韧带。

17、神经:阴部神经,或者说就如我喜欢的称呼,性器官神经复合体,也可能是从子宫往复传递信息的腹下神经。

18、血管:性反应的时候,它供应大幅增加的血液。

结构的分工

阴蒂在整个人体解剖结构中是一个神奇而独特的器官。它是人类唯一的只与性欲激发和性感受有关的器官,其唯一生理功能就是激发女性的性欲和快感。作为传入和传出性刺激的动情中心,它兼具最敏感的感受器和功率最强的传感器的双重角色。阴蒂位于外阴前端大阴唇的前会合点、两侧小阴唇之间,有点儿类似于男性的阴茎,实际上它是阴茎的同源物。阴蒂由一对能勃起肿胀的海绵体组成,分为头、体、脚三部分,包裹在一层主要由弹力纤维和平滑肌束组成的致密的包膜中,两条海绵体的中央面融合为梳状中膈。

绿豆大小的小鼓包状的阴蒂头从两侧小阴唇向前延伸汇合后形成的包绕阴蒂的皮肤皱襞阴蒂包皮中露出,这是阴蒂的唯一可见部分,它的下方有阴蒂系带。不少妇女的阴蒂头在未感受到强烈的性冲动之前一直隐藏在较长较紧的阴蒂包皮中,只有达到相当程度的性兴奋时阴蒂头才能明显地暴露出来。阴蒂头的直径和长度都在2-5毫米左右,它们的大小存在较大个体差异,即使粗到10毫米也是正常的。阴蒂体一直包裹在阴蒂包皮之中,它离开耻骨联合前缘的下部后几乎呈直角折转向前下方突起,称悬垂部,其游离端即为阴蒂头

隔着阴蒂包皮触摸和压迫一定部位时就能感觉到像火柴棍般粗细的阴蒂体,它在性兴奋后肿胀,摸上去就比较明显了。阴蒂体向后分成一对圆柱状的阴蒂脚,它们比阴蒂头和体可大多了,长约40毫米,像是由阴蒂体向两侧延伸出来的两只机翼,将阴蒂牢牢固着在骨盆的耻骨支和坐骨支上。阴蒂脚是女性在性兴奋时重要的充血肿胀的组织。阴蒂像阴茎一样也具有一根悬韧带附着在阴蒂海绵体中膈的前上面。一对坐骨海绵体肌覆盖于阴蒂脚的表面。阴蒂的位置与阴蒂脚在耻骨联合前界的起始点与尿道口之间的距离有关,据报告平均为25毫米。阴蒂体长度的变异很大。从解剖学角度来看,是不可能明确指出阴蒂脚在耻骨联合前界上的准确附着点的,也不可能准确描述阴蒂脚附着点与尿道口之间的准确距离的。作为一般规律,阴蒂体细长者阴蒂头也较纤小,阴蒂体短粗者其阴蒂头也较大,但也可见到相反的情况。

阴蒂含有丰富敏感的神经末梢,其密度要比周围组织或阴茎龟头高6-10倍。阴蒂的神经支配是阴蒂背神经,它是阴部神经最末端的一个很小的分支,终止于阴蒂头和体的神经末梢丛。阴蒂背神经的较大神经束上不规则地分布着与本体感受刺激有关的环层小体,它们在传递躯体形式刺激引起的传入冲动中起着重要作用。环层小体是对深层压觉及本体感觉起作用的,其数量和质量均有较大变异,因此可以解释妇女在自慰时所需要的刺激技术和强度的差别何以那么大。

生理学特征

组织和解剖阴蒂由阴蒂头、阴蒂干、阴蒂脚和阴蒂包皮组成。阴蒂头的横断面和纵断面的直径各平均为4-5毫米。阴蒂主体(含头和干)平均长度为2.5厘米。阴蒂干由一对阴蒂海绵体组成,海绵体表面有一层致密的纤维组织膜包裹,包膜富有弹力纤维和平滑肌束,纤维膜在两个海绵体间形成中隔。每个海绵体由阴蒂脚将其固定在耻骨支和坐骨支上,坐骨海绵体肌起止于阴蒂脚和坐骨支间。

阴蒂的神经分配来源的于阴部神经的分支——阴蒂背神经。阴蒂背神经科止于阴蒂头和阴蒂干,在神经末梢部形成环层小体,环层小体是接受性刺激的主要感受器。

阴蒂的血液供给来自阴部内动脉分支的阴蒂深动脉和阴蒂背动脉。 动脉供应和静脉回流的模式与阴茎模式相仿,其小动脉内膜可能含有嵴样结构,在正常状态时能部分地限制血流入海绵窦,当接性刺激后,小动脉扩张,血流增加血窦,而静脉具有瓣膜,可使血液回流减慢,使阴蒂体积增大、勃起。

基本功能

整体作用

阴蒂,特别是阴蒂头,布满了神经末梢,轻微的接触或刺激都会引起强烈的性激发和性快感,甚至适当的刺激可使女性达到性高潮,因此也是女性自慰最喜欢的刺激部位。在性交过程中,阴茎一般不直接刺激阴蒂、是阴茎在阴道内抽动而牵动小阴唇,从而刺激阴蒂。女子的阴蒂相当于男子阴茎,阴蒂头相当于龟头。除较小及尿道海绵体已经分化外全如阴茎,有阴蒂体、脚、龟头、包皮、海绵体与肌膜,及梳壮中隔,与阴悬韧带。接受性刺激时会勃起。

性反应变化

阴蒂在性反应周期中的变化:

由于长期以来人们对性的讳莫忌深的错误观念及人们对性与生殖系统存在的种种错误见解,严重阻碍了人们对性反应过程真相的研究;再加上技术上的困难,如在某些性交体位或当女性自我刺激时,使临床观察受到干扰或者根本无法进行,所以有关阴蒂在性反应周期中的解剖与生理变化的报道介绍得最迟。性刺激有躯体性和心理性来源的两种形式,阴蒂对这两种不同性质的性刺激同样可以出现应有的反应。尽管刺激来源有躯体性和心理性之分,而且阴蒂又扮演着感受器和传感器的双重角色,这并不意味着某种形式的刺激就纯粹属于躯体性的。因为所有刺激都要由更高的皮质中枢进行鉴别、传导和归类。所谓躯体性刺激仅仅涉及肉体活动,这一形式的阴蒂刺激变化多端,可以是两性间手法抚摩或其他方式的刺激,也可以是用被褥或腿的压力进行自我刺激。

所以使用躯体刺激或传感器作用这个术语时只意味着泛指,而不是针对任何特定的启动手段。在女性性刺激的任何方法中,从本质上说心理性因素的重叠始终是重要的不能忽视的。

对性刺激首先出现的会阴部反应就是阴道分泌物增多,形成润滑的准备条件。从刺激开始到阴道壁出现“出汗”反应只不过10-30秒。而阴蒂的反应可没有这么快。一般人错误地想象,既然阴蒂与阴茎是同源组织,解剖结构也相似,那么对相似刺激作出反应的时间也应相近,所以阴蒂也应像阴茎一样,每当性欲冲动时就迅速地出现“勃起”反应,但事实证明这种推论是错误的。阴蒂反应出现的快慢取决于性刺激的性质是直接的还是间接的。仅有的直接刺激方法是对阴蒂体或整个阴阜区域的手法或机械的抚摸和按压,而间接刺激技巧则多种多样,包括对乳房(特别是对乳头),或对阴道的刺激(不触碰阴蒂),对能够引起性感的身体其他敏感区域的爱抚,各种性憧憬或视听的刺激,多种不直接接触及阴蒂的性交姿势及人工性交实验。

在对妇女性反应周期的数千次直接观察中发现只有不到半数的情况下能见到阴蒂头肿胀反应的临床证据,而且其血管充血的程度也不尽相同,有的勉强可以辨认出来,有的可使原来的体积增大一倍。阴蒂勃起组织主要是由支配它的副交感神经来调节的。曾把这一反应与阴茎的勃起相混淆,并称之为阴蒂的“勃起”,但在实际调查中发现,除非存在着病理性的增生肥大,否则是看不到所谓的阴蒂勃起的。阴蒂的肿胀是与小阴唇的血管充血相平行的,阴蒂的血供来自阴蒂深动脉和背动脉。

阴蒂头的肿胀反应一旦出现,并使女性达到兴奋期状态的性刺激得以继续维持的话,那么这一反应就可持续存在于整个性反应周期中。肿胀反应的出现与否无法在事先就能预见。肿胀反应体积增加的程度和出现速度的快慢存在显著的差异,如在直接刺激时,反应迅速而强烈,而在间接刺激时,反应明显延迟且微弱。

在未受刺激时,阴蒂包皮可以稍微皱缩但不后退,其自由活动的程度显然不及阴茎包皮或阴囊皮肤。当阴蒂头肿胀体积增加之后,它将紧紧固定于原先松弛但现已充血的阴蒂包皮与其下方的阴蒂系带之间。阴蒂体也会经历兴奋的充血反应而增粗及增长,这些反应与阴蒂头肿胀出现的时间是同步的,它们的出现与否与刺激来源或类型无关。不论是能连续达到多次高潮的妇女还是不能达到高潮的妇女都有可能在性活动中出现上述的阴蒂头和体的反应,这些反应的出现与性能力和性反应程度无关。阴蒂对有效性刺激的主要反应发生在性反应周期的平台期。

阴蒂头和体将因阴蒂脚、悬韧带和坐骨海绵体肌等多种肌肉束的收缩而从正常的阴部悬垂位置向后退缩并紧靠在耻骨联合的前界。特别是在高潮即将来临之际,整个阴蒂头和体深藏于保护性的阴蒂包皮之下,根本无法再对它们进行临床观察。在这一时刻,整个阴蒂主体的长度至少有50%的减少。在平台期,阴蒂主体退缩反应的发生与性刺激的方式和有效性有关。在性交或乳房手法刺激时,阴蒂的退缩发生在平台期之末,作为性紧张已达到高潮期前水平的一个指征。对阴阜区域采取手法刺激时,阴蒂主体退缩的发生将会更迅速,通常发生在平台早期,这往往表明它是对触觉刺激的反应,而不是表明高潮即将来临。在平台期出现的阴蒂主体的退缩反应是可逆性的,如果有意减弱或中止刺激手段,性紧张水平将立即下降,退缩的阴蒂干和头将返回到正常的阴部悬垂位置。当重新开始有效性刺激时,阴蒂主体的退缩将再度出现。当平台期长期维持时,阴蒂的这种反应顺序将会反复发生。

由于阴蒂在平台后期的严重退缩,无法在高潮期对阴蒂进行直接观察,所以人们尚不能确定阴蒂在高潮期将有哪些特别反应。在消退期开始之际高潮平台的收缩停止后5-10秒钟内,阴蒂就会返回正常的阴部悬垂位置,它的发生与小阴唇性皮肤颜色的消退是同步进行的。但阴蒂头肿胀(如果兴奋期中确实发生的话)的消退则是一个缓慢的过程,肿胀程度越是严重,其消退也越缓慢。

一般来说,阴蒂头和阴蒂体的充血与肿胀常常在高潮表达之后持续5-10分钟或更久。至于没有获得性高潮的女性,在终止全部性刺激活动之后,阴蒂主体的静脉充血肿胀往往要维持数小时之久。

值得提醒人们的是阴蒂头在性高潮过后将对任何触觉或压力觉变得极其敏感,因此,渴求多个高潮的妇女要注意在重新开始新的刺激时避免直接触摸阴蒂头,而应把注意力转移到整个阴阜区域。尤其是经G点刺激引起终止性性高潮后,阴蒂及其周围组织均拒绝任何形式的进一步刺激。

所以也有人提出,女性也有不应期,但一般来说,这段时间比男性短得多。

重要性

性学家研究发现:女性性高潮89%是来自阴蒂的刺激。对男人来说,达到性高潮却没有刺激他的阴茎是无法想象的,同样,要让女性达到性高潮或者享受完美的性爱感受,5-15分钟的阴蒂刺激也是不可或缺的。

最常见的误解是,许多夫妻都以为妻子的性高潮是因为丈夫的阴茎粗大或者由于男方随高潮的临近越插越深之故,结果却往往留下遗憾。事实上,妻子的性高潮主要靠丈夫在阴茎插入时,阴茎对阴道外口的扩张,造成对小阴唇阴蒂包皮两侧的机械牵拉作用,通过阴蒂体的节奏性运动和积极的阴茎抽动,一起产生间接的阴蒂刺激;另外,阴毛无意中摩擦到妻子的阴蒂,插入很深时无意加大了对阴蒂的接触面积和压力。

生理疾病

阴蒂疼痛

阴蒂纤小而娇嫩,平时多有阴蒂包皮遮盖,其附近无润滑液分泌,所以触摸的手法不当造成疼痛并不奇怪;在性高潮之际或之后阴蒂头将像阴茎龟头那样变得过分敏感,再触摸它无疑会引起疼痛,上述两种情况均属于正常的生理现象,并非病理性改变。这里所要讨论的是病理性阴蒂疼痛。

感染引起的阴蒂疼痛最常见,如生殖器疱疹波及阴蒂附近时即可致痛;外阴阴道炎也是常见的导致阴蒂疼痛的病因,如淋菌性阴道炎霉菌性阴道炎滴虫性阴道炎等涉及整个外阴时往往造成阴蒂疼痛。其他如前庭大腺脓肿、尖锐湿疣等均可反射性或连带性引起性交时或抚摸时的阴蒂疼痛。

各种局部刺激是造成阴蒂疼痛的另一重要原因,如糖尿病常可引起外阴瘙痒,奇痒难忍,最后常伴有霉菌、滴虫及其他继发感染而使疼痛加重。其他全身性疾病如黄疸、白血病、贫血等也可伴有外阴瘙痒,仔细问诊和检查,不难发现原发疾病。股癣疥疮阴虱病、寄生虫卵等也是外阴瘙痒的常见原因。常穿尼龙化纤内裤或牛仔健美裤的女性往往紧裹臀裆,造成透气性极差,并导致外阴的理化因素的过度刺激造成外阴瘙痒。洗涤过度或过量使用香水等化妆品也是不良刺激,均可最终引起阴蒂疼痛。

神经炎有时也可影响到阴蒂,最常见于糖尿病所致的神经炎。使用小剂量酚噻嗪可能使症状得到一定程度的缓解。

如果女性不习惯于清洗外阴,特别是不清洗阴蒂及其包皮的话,包皮内可积有阴蒂垢或小结石,就像砂子迷眼一样造成性交时的异样疼痛感,伴发阴蒂垢、阴蒂炎时,阴蒂充血水肿并突起,直接影响性生活的进行,这时病人应保持外阴的经常清洁,防止积垢的形成。如果因感染而形成阴蒂包皮的粘连时,将会造成长期持续的疼痛。

包皮过长

有些妇女的阴蒂包皮过长以致把阴蒂头完全遮盖起来了,包皮上还布满皱褶;有的妇女包皮很短,其上很少有皱褶。当包皮过长时女性在性活动中得不到充分的性刺激,从而易致性欲低下或性高潮障碍或两者兼具。

国外针对女性阴蒂包皮过长的问题开展了阴蒂包皮环切术,使平时不见天日的阴蒂暴露出来,这种手术在国外曾引起医务界和社会各界的广泛关注,据信可以给包皮过长的无高潮妇女带来奇迹般的效果。其具体方法是分离包紧阴蒂头的过长的包皮,或用钝而短粗的探针将包膜刺破,这样就不必再行环切术了。但其远期临床效果如何尚待探讨,而且它仅适于包皮过长者,对于非包皮过长的无高潮妇女则无意义。

阴蒂肿瘤

阴蒂和阴蒂包皮均可出现外阴癌,其病因不明,但多伴有先驱病症如白斑尖锐湿疣外阴瘙痒慢性炎症等。癌症也可由其他原发部位转移而来。早期可见小硬块,可自行溃破或抓破,溃疡形成后常有出血与感染,伴有疼痛,唯其发病率并不高。

阴蒂肥大多与雄激素含量过高有关,一般不需处理,停药或治疗原发病症后可缓解,通常不会造成疼痛或不适,仅其外观略受影响而已。

阴蒂不敏感

有些妇女的阴蒂极不敏感,对刺激缺乏应有的反应,多因神经受损所致,如糖尿病、多发性硬化、酒精中毒、维生素缺乏、外伤等造成神经损伤和麻痹,也有的是长期依赖振荡器造成刺激阈值的过度增高,丧失了性敏感度,还有些是心理因素所致。可以劝说病人寻找其他性敏感点和新的刺激方式。有些妇女的阴蒂特别敏感,拒绝任何触摸和接触,那就需要采取系统脱敏疗法来突破这一心理障碍。

阴蒂变形

由于外伤阴蒂可以断裂、变形或错位,它显然可以影响到阴蒂的感觉和感受,但它又不像阴茎损伤会使男子性功能受到破坏那么严重。外伤多因跌坐在硬物上所致。

注意事项

粘连预防

(1)平时不注意外阴卫生及经期卫生,造成阴蒂局部发炎;(2)少女时期有手淫习惯,经常用手刺激阴蒂进行自慰,致使阴蒂因摩擦糜烂出血而继发感染;

(3)当阴蒂包皮过长时,阴道分泌出来的分泌物积聚于阴蒂包皮与阴蒂头之间,若平时不注意翻开外皮清洗,日久易招致阴蒂炎症;

(4)小时候不慎跌伤外阴,造成局部损伤感染;

(5)如患滴虫性、霉菌性、淋病性外阴阴道炎,生殖器疱疹或尖锐湿疣可波及外阴及阴蒂,使之产生炎症粘连。

所以,阴蒂粘连的主要原因是细菌感染或局部发炎引起,要预防阴蒂粘连也要从日常外阴清洁护理开始,阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能,Ph4弱酸配方的女性护理液更适合日常的清洁保养。

错误认识

种种临床谬误一直主宰了人们对女性性紧张度增强过程中阴蒂功能变化的说明,根据临床实验研究的结果有必要对此予以澄清,在探讨这一问题时必须详细考虑阴蒂作为性刺激的感受器和传感器的双重功能角色,这对有效治疗女性性功能障碍具有重要的的指导意义。

错误认识之一

历史上一直认为阴蒂的大小与女性的性行为能力有直接关联。但实验室和临床观察研究都没有得到明确证据来支持这一观点,所以妇女不必为其阴蒂的大小而担忧。

错误认识之二

过去总把阴蒂在耻骨联合前界上的位置看作是影响女性性反应的重要因素。人们往往认为阴蒂坐落的位置如果较低,性交时它与阴茎发生直接接触的机会也就会增多。事实上,其位置再低也无济于事,何况在平台期还要发生阴蒂的退缩反应呢!这就进一步消除了即使是理论上的两器官直接碰撞的可能性。

错误认识之三

过去总说如果妇女长期自慰可以使阴蒂头变大,阴蒂体增粗增长。首先要排除持续的雄激素的影响(无论是体内肾上腺过度分泌的还是经口服或肌肉注射得到的外源性的)。原则上讲,阴蒂只具有弹力纤维等结缔组织和平滑肌纤维,所以各种机械或手法刺激不会产生在横纹肌上很容易见到的增生反应,通过身体锻炼可以使胳膊、腿部的肌肉发达,但决不能使平滑肌增生。这正如男性的阴茎一样,很难通过所谓负压吸引器之类的仪器使阴茎增长增粗,丰乳器之不可相信的道理也在于此。

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