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摄护腺肥大症

  摄护腺是位在膀胱的正下方,环绕着尿道,而尿道贯穿其中,年轻男性约20公克重,它所分泌的摄护腺液,是属于精液一部份。摄护腺原本的大小如栗子般,如果变得肥大,可以变成鸡蛋般大小,且会压迫到尿道而造成排尿不顺。摄护腺肥大,好发在50岁以上男性病人,年龄愈大,发病机会愈高,所以又叫做“长寿病”。

  病理生理

  尿道长期受压,使排尿不顺、膀胱形成憩室、余尿大量残留,长期的余尿残留可造成膀胱及尿路的结石与感染。严重者会影响肾脏及输尿管进而导致肾功能缺损、尿毒症的发生。

  临床表征

  阻塞的症状(排尿困难的状态):排尿前需用很久的时间,排尿开始到结束的时间延长,排尿变细,尿流中断,尿委滴滴答答,腹部需使力才能排尿。因此不及时治疗,长久下来的尿道压迫,便会造成尿道阻塞和膀胱胀尿后的尿失禁,而肾脏受到压力后,会像汽球一样膨胀起来,称为肾水肿。若水肿时间过久,恐引发肾衰竭。

  刺激的症状(肥大后造成膀胱刺激,需常跑厕所):小便的次数增加,夜晚也需常上厕所(一夜两次以上),不能按照自己的意识排尿,强烈的余尿感,也有尿失禁的情形发生。

  诊断

  医师除了询问病情之外,视情况做下列检查:

  尿液检查。

  抽血验血清摄护腺特定抗原(PSA)。

  肛门内指诊。

  若PSA较高(≥4ng/ml)或指诊异常,则需接受经直肠超音波检查及切片,以侦测是否为摄护腺癌。

  其他:

  尿流速检查。

  膀胱肌电图检查。

  超音波。

  膀胱镜检查。

  静脉注射肾盂摄影

  治疗

  保守治疗

  初期,如排尿功能正常、余尿不多、没有尿路发展,就无须治疗,但需要定期追踪,检查前列腺肥大的进展状态。

  药物治疗:大致分为两种,一为甲型阻断剂(α-blocker),一为荷尔蒙治疗剂。

  若合并有膀胱过动症状,可以合并低剂量的抗胆碱素治疗过动症状。

  手术治疗

  经尿道摄护腺切除术。(TURP最常使用)

  经耻骨上摄护腺切除术。

  经耻骨后摄护腺切除术。

  会阴摄护腺切除术。

  经尿道雷射摄护腺汽化术。

  预防

  50岁以上男性须一年进行一次摄护腺检查,以早期发现摄护腺肥大及潜伏的摄护腺癌。

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