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儿童偏侧惊厥是怎么回事

偏侧惊厥后出现持续偏瘫称为偏侧惊厥-偏瘫综合征,惊厥常伴有发热,本症发病率尚不清。据认为发病率呈逐渐下降趋势,正来看看儿童偏侧惊厥是怎么回事吧?

【病因学】

1.症状性HHE 病因常为急性进展的中枢神经系统病变,如脑炎、脑膜炎、硬膜下血肿或血管损伤等,常伴有原发病引起的神经系统症状和体征。有些病例病因不明确。也有认为静脉血栓是HHE常见的病因,主要由头面部感染(扁桃体炎、中耳炎等)引起,常伴热性惊厥。

2.特发性HHE 热性惊厥由非中枢神经系统感染(多为一般感染)所致,临床除偏瘫外无其他神经系统异常,实验室和影像学检查无特异性发现。后期的癫痫发作常与海马硬化有关,但海马硬化与早期热性惊厥的因果关系仍有争论。

【临床表现】

患儿出生时正常。首次热性惊厥常在4岁前发生,多数为一般呼吸道或肠道感染引起的发热。HHE的临床表现包括三个成分,即偏侧惊厥、偏瘫及癫痫发作。

1.偏侧惊厥 以偏侧阵挛性发作(hemiclonic seizure)为主,表现为头、眼向一侧强迫性偏转,一侧肢体节律性抽动,如不治疗可持续数小时,并可累及对侧。发作时可伴有不同程度的意识损伤,长时间发作时可有严重的自主神经症状(紫绀、呼吸障碍等)。发作期EEG为双侧节律性慢波,发作对侧半球的波幅更高,该侧半球并可有10Hz的募集性节律,后头部突出。也可出现假节律性棘慢波和周期性的电压衰减1~2秒。EEG和EMG 同步记录显示肌肉抽动与棘波并不完全一致。发作终止后有短暂的电抑制,继而患侧半球出现弥漫性高波幅δ波,而健侧半球则逐渐恢复背景活动。如通过静脉注射安定类药物终止发作,则EEG显示明显的不对称,健侧半球有大量药物引起的快波节律,病变半球则以慢波活动为主。

2.偏瘫 偏侧惊厥终止后出现惊厥一侧的运动障碍,程度不等,可为持续而严重的偏瘫,也可为逐渐减轻的轻偏瘫,主要与惊厥的持续时间和原发病有关。近年来由于及时通过静脉或直肠给予安定类药物迅速终止发作,偏瘫可能仅持续数小时后就完全恢复,即为麻痹。偏瘫期对侧半球EEG常有慢波活动。如临床表现至此不再发展,即为HH综合征。

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