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十种用于治疗青光眼的药物

青光眼是目前世界上最主要的不可逆的致盲眼病,主要的致盲原因是高眼压造成的视神经永久的不可逆的损伤。其治疗手段有药物,激光和手术等,其中药物治疗控制眼压是最重要和基础的手段。目前,青光眼的药物治疗包括以下几类。

一:前列腺素衍生物类药物

此类药物是一类较新型的降眼压药物,是治疗高眼压型青光眼的一线药物,逐步成为国际降眼压药物治疗趋势。目前主要包括曲伏前列素(苏为坦)和拉坦前列素(适力达)等。该类药物能够完全激活EP受体,引起房水充分外流,提供强有力的降眼压作用。其不良反应有结膜充血,睫毛生长,虹膜色素加深等,但随着用药时间的延长会逐渐减弱。

二:拟胆碱药物

临床使用的主要种类是毛果芸香碱滴眼液。通过兴奋虹膜括约肌,缩小瞳孔,来解除周边虹膜对小梁网的堵塞,房角重新开放,从而降低眼压。其不良反应为头痛,眼眶痛,引起调节痉挛。

三:β-受体阴滞剂

此类药物是使用最为广泛,历史最悠久的降眼压药物。代表药物主要有噻吗洛尔,卡替洛尔(美开朗)等。β-受体在眼部主要分布在睫状体上皮,基质和睫状体血管里。睫状体通过血液超滤和睫状体上皮主动分泌产生房水。β-受体阻断时,房水分泌减少,眼压下降。但该类药物可以通过吸收进入体循环,产生一定的全身不良反应。对患有有严重心脏病、房室传导阻滞、窦性心动过缓、低血压、哮喘和阻塞性肺疾病患者禁用。

四:碳酸酐酶抑制剂

碳酸酐酶抵制剂有口服剂和滴眼剂两种。

滴眼液常用的是有:布林佐胺(派立明),能抑制房水生成,作为对β阻滞剂无效,或者有使用禁忌症的患者单独的治疗药物,或者作为β阻滞剂的协同治疗药物。常见副作用有,局部使用时产生烧灼感,刺痛及流泪等不适。

口服碳酸酐酶抵制剂,主要有乙酰唑胺,醋甲唑胺(尼目克司)等,常见的副作用包括恶心,呕吐,腹泻,感觉麻木等。

五:α-受体激动剂

溴莫尼定(阿法根)是最常见的α-受体激动剂,可以激活睫状体内副a2受体,抑制cAMP合成,减少房水生成,同时也能增加葡萄膜巩膜外流途径,具有双重降眼压作用。不良反应包括眼睛充血,流泪,口干;全身不良反应有心动过速,心率失常等。

六:复方制剂

溴莫尼定噻吗洛尔(科比根)滴眼液为复方制剂,适用于降低开角型青光眼及高眼压症患者的眼内压。

拉坦噻吗(适利加)滴眼液为复方制剂,其组份为拉坦前列素和马来酸噻吗洛尔,用于降低开角型青光眼和高眼压症病人升高的眼压,适用于β-受体阻滞剂局部治疗效果不佳的病人。

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