(1)若被监护人未满十八周岁的：
兹证明_______，男/女，于___年__月__日出生， _______的生父是_______(现健在/已故)。_______生母是_______(现健在/已故)。 的法定监护人是 (父母健在的，可任选父母其中一人) 。
(2)若被监护人为无民事行为能力或者限制民事行为能力的精神病人的：
兹证明_______，男/女，于___年__月__日出生， _______的生父是_______(现健在/已故)。_______生母是_______(现健在/已故)。______的配偶是 ______(针对已婚的情况)。
_______的法定监护人是_______(可根据《中华人民共和国民法通则》第十七条规定依次选择监护人)
我国《民法通则》第17条“ 第十七条规定无民事行为能力或者限制民事行为能力的精神病人，由下列人员担任监护人：
(一)配偶;
(二)父母;
(三)成年子女;
(四)其他近亲属;
(五)关系密切的其他亲属、朋友愿意承担监护责任，经精神病人的所在单位或者住所地的居民委员会、村民委员会同意的。对担任监护人有争议的，由精神病人的所在单位或者住所地的居民委员会、村民委员会在近亲属中指定。
对指定不服提起诉讼的，由人民法院裁决。没有第一款规定的监护人的，由精神病人的所在单位或者住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门担任监护人。”对于指定监护做了规定，第十七条第一款(一)至(五)项所列人员对担任监护人有争议时，有关组织即依法进入了为没有或者限制民事行为能力人指定监护人的阶段，既可根据当事人的请求行使指定监护人的权力，又有义务根据所了解掌握的情况主动为当事人所涉及的没有或者限制民事行为能力人指定监护人，直至依法作出指定的决定并通知被指定人。
居委会监护人证明范本的签订需要具备一定的公章等来确保其法律效用力。当监护判决担任监护人有争议时，有关组织即依法进入了为没有或者限制民事行为能力人指定监护人的阶段，此时则需要根据当事人的请求行使指定监护人的权力。
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