成都西南儿童医院
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今天西西要跟大家分享，我院康复医学研究院徐磊院长在「2019孤独症谱系障碍」康复治疗新进展国际高峰论坛上，就自闭症做了主题学术分享。
在分享会上，与来自美国、法国、英国以及中国香港、台湾、北京、上海、广州等地专家共同进行孤独症的探讨和交流。
在整理的过程中，西西发现徐院长的这次分享，对自闭症的早期诊断和康复治疗、家庭指导具有很重要的指导性意义。
*本文内容较长，建议家长先收藏，慢慢浏览
徐院长到底分享了啥干货
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徐磊院长分享的主题是《孤独症谱系障碍的感觉及运动障碍的剖析》。
本次的分享内容，徐院长结合了国际上最新的自闭症科研结果，并得到了美国、香港、台湾等多位专家的专业指导。
徐院长学术分享及专家合影
自闭症又称孤独症，它真实的名字叫孤独症谱系障碍（ASD），是不被“治愈的”。
它是一种慢性的、持续的发育障碍，会伴随孩子一生，所以需要管理、支持。
同时，很多研究发现很多孤独症孩子成年以后，他的状况、遇到的问题，可能和他的IQ，他的智力因素不是最相关的。
而是和他的独立生活能力、就业、社会关系和心理健康息息相关。
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徐磊院长讲到
①一旦考虑有ASD核心障碍，要立即介入治疗或干预，开展针对性的康复训练。
家长早期的接受，尽快转变，积极客观的接受，孩子整个情况会完全不一样。
②强化训练的干预，每周至少25小时，12个月不间断；
③不能把孩子孤立起来，脱离同龄人，要与同龄儿童互动；
④孩子的康复也是一个家庭的责任，除了专业人士的支持，其中最重要的就是我们的家长。
家长做的越好，学得越多，能够观察你孩子优势的状况，改善会越明显。
△针对自闭症家庭干预的「丹佛家庭工作坊」家长培训开课，徐磊院长正在为我们讲课
1:
运动障碍
大家应该都有所了解，ASD孩子有语言发育障碍、人际交往障碍、兴趣异常、刻板重复的行为等症状。
但相比正常孩子，ASD孩子存在运动障碍、知觉障碍、姿势控制的问题，这也是他核心的问题。
徐院长指出，「运动障碍」是ASD最早期的一个指征，也是一个核心特点，而不是并发症或者继发症。
那么在早期，我们从什么样的信号可以预警、发现呢？让我们来看看徐磊院长的研究分享。
如不正常的口形、横向不对称和跌倒保护反射异常、不正常的定向和物品为导向的行为。有的孩子会表现为：
模仿差
姿势不稳定
运动技能困难
精细和粗大运动困难
眼球运动异常（斜视不看人）
步态、平衡和协调能力受损......
徐院长指出，在诊断评估中，要系统地从运动发育的神经基础学说去对自闭症个体进行检查。
发育评估
运动技能对于孩子的发展是非常重要的。与学习、社交、独立、语言、情感等息息相关，适度的运动还使人愉快、健康。
那为什么ASD的孩子会有运动方面的困难呢？
在找寻原因的过程中发现：与孩子小脑的相关异常、镜像神经系统受损、感觉障碍等有关。
相关研究发现：
80%的ASD孩子会显示出运动协调减弱，且与ASD的严重程度和IQ相关联。而早期运动控制越好，与后期自闭症程度降低有关。
那么如何改善ASD孩子的运动障碍呢，我们来了解与运动密切相关的「感觉障碍」。
2:
感觉障碍
其实，很多ASD的孩子都有一个或多个感觉方面处理的问题和困难。普通人群都有这样的现象，那ASD更加的复杂。
那他们存在什么问题呢？
徐磊院长分别从前庭觉、本体觉、视觉等方面做了生动细致的分享。
★ASD的孩子前庭觉过高或过低，还有本体觉过低等这样的状态，导致他姿势控制异常、一些行为表现异常，比如不能接受秋千、移动等问题。
★在ASD孩子当中，眼球的运动可能有异常，交替视觉很常见，以及外周视觉系统残缺。
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同时，徐院长还介绍说，针对感觉障碍，进行任何的感觉统合的训练治疗，一定要有我们的「适应性的反应」。这个是非常非常重要的。
适应性反应
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适应性的反应是什么？
它是适当而准确的回应环境的挑战。引发专注，调整孩子辨识、认知、建立技巧，动作计划，行为组织等能力。
另外，徐院长还分享了他正在研究的一个方面——「觉醒度（Arousal）」,就是孩子的觉醒状态，它是一切行为的基础。
这也是要重视的一个部分。
觉醒度
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①觉醒度与认知、情绪、感觉息息相关。
通过下面这张觉醒的图表，我们可以看到：
★当疼痛、恐惧的时候，孩子的觉醒度会很高。这个时候家长去教他，孩子不会接受，引导到正确的行为， 他也不会照做。
所以为什么说，家长不要打孩子，吓孩子，因为他会有这样的变化。
★当心烦、劳累、困倦、沮丧的时候，这个时候，觉醒度就会很低，学习就没有办法进行。
徐院长分享说：
ADHD（注意力缺陷多动障碍）的孩子也存在觉醒度低的问题。比如孩子作业很拖沓，没有办法集中注意力，准时完成作业。
对于ASD的孩子，仍然是这样。
②神经递质对觉醒度的影响。
当神经递质产生变化的时候，我们的觉醒状态会随之产生变化，而最显著的就是我们的多巴胺。
当多巴胺分泌更多的时候，我们的觉醒状态会更好。
觉醒度的提升，可以引发专注力，改善孩子的接受程度，提高他学习技能、自我调节、动作计划、行为组织等等一系列能力。
如何给到孩子一个适当、适中的觉醒状态，这个也是我们需要去尤为关注的。
3:
如何改善
感觉及运动障碍
支持前庭系统
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提供前庭的刺激不一定要大运动，能让头部产生位置变化的运动，也会提供前庭信息的输入。
比如：点点头，摇摇头，转转头，都可以感受到前庭在变化。
多进行运动→多产生多巴胺，我们的心情状态就会不一样，这时候学习能力会更强。
接下来，西西再跟大家就「旋转激活—太空人训练」做部分分享。
这是徐院长花了3年时间，从美国引进回来的项目。
旋转激活-太空人训练
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「旋转激活-太空人训练」，有专门的音乐，有趣味性，能够吸引住，抓住孩子专注，然后通过引导孩子不同姿势的控制和调整来进行干预。
*注意：在做这些活动的时候，一定要防止孩子感觉过度。
①准备
如下图所示，做一些动作，有助于前庭的刺激、眼球的运动等。
②「旋转激活」训练部分
如下图所示，包括线形激活、旋转激活。在水平位，垂直位、顺时针、逆时针，给孩子视觉的刺激、感觉前庭的刺激、本体觉的刺激。
△点击看大图
当然，更多专业的训练还有要根据孩子情况，由专业老师做训练计划。
「旋转激活-太空人训练」，能够改善孩子的前庭、本体觉状态，能够提高孩子的视觉。有条件的家长，也可以在家里将这个训练泛化。
感觉餐单
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针对孩子的感觉异常、处理的障碍，家长需要首先对他每个层面的问题，进行详细的分析。
这样ASD孩子的管理支持，才能个性化。
下面的「感觉餐单」给到了一个时间表，让孩子和家庭在密切的生活当中，改善他的感觉状态。家长可以作为参考。
4:
如何进行有效干预
ASD的孩子需要长期的管理、支持。
那如何有效改善ASD孩子的核心症状，以及孩子在长大的过程中，他可能出现相应的共病问题？
在这个部分，徐磊院长分享了ASD管理的多学科合作模式，以及多层次教学模式，两种模式。
△家长可以点击看大图
不同领域，多学科，跨学科的模式，可以给孩子一个很好的正向的管理。
4:
认识
徐磊院长
徐磊院长，成都西南儿童康复医学研究院院长，副主任医师，儿童高级评估师、美国南加州大学物理治疗博士、以色列施耐德儿童医学中心访问学者。
从事特殊儿童康复研究及临床工作十余年。
擅长孤独症谱系障碍（ASD）、智力障碍（MR）、多动症（ADHD）、脑瘫（CP）、学习障碍（LD）、感统统合障碍（SPD）、发育性语言障碍（Developmental language disorder）、发育迟缓（Developmental delay）、遗传代谢性疾病(Rett综合症、DMD杜氏肌营养不良症)等儿童的诊断、评估和康复治疗。
△徐院长在自闭症国高峰论坛结束后，接受媒体采访
每个孩子都应该被最好的对待！
★有哪些针对自闭症的康复训练？又有哪些家庭干预方法呢？
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