IMLYGIC是一种基因修饰的溶瘤病毒疗法,用于治疗初次手术后复发的黑色素瘤患者的不可切除的皮肤、皮下和淋巴结病变。Imlygic是表达人huGM-CSF基因的弱毒HSV-1病毒。
2、Imlygic产品的成分
活性成分:talimogene laherparepvec
非活性成分:二水磷酸氢钠、二水磷酸氢钠、氯化钠、肌醇、山梨醇、注射用水
3、使用限制:
T-VEC(Imlygic)并没有显示出改善整体生存率
4、剂量:
推荐的起始剂量为每毫升106(100万)个菌斑形成单位(PFU)的浓度下,不超过4毫升的IMLYGIC。随后的剂量应为每毫升108(1亿)个PFU的浓度下,不超过4毫升的IMLYGIC
5、试剂残留
T-VEC(Imlygic)药物可能含有VERO细胞的残余成分,包括DNA和蛋白质以及微量的胎牛血清。
6、临床前动物试验
小鼠重复瘤内给药后,主要在肿瘤、血液、脾脏、淋巴结、肝脏、心脏和肾脏中检测到不溶性DNA。骨髓、眼睛、泪腺、鼻粘膜或粪便中均未检测到不溶性DNA。注射的肿瘤中有最高水平的不溶性DNA。最后一次给药后84天,在注射的肿瘤和14天的血液样本中发现了不溶性DNA。
7、临床试验
共有436名患者被随机分为两组,一组接受不溶性药物治疗(n=295),另一组接受GM-CSF治疗(n=141),治疗第1天以106(100万)PFU/mL的初始浓度进行损伤内注射,第21天和此后每2周以108(1亿)PFU/mL的浓度进行治疗,每次最多4毫升。皮下注射GM-CSF 28天,每日125μg/m2,连续14天,随后14天不注射GM-CSF。
在整个研究中,Imlygic组和GM-CSF组的DRR(持续反应率)分别为16.3%和2.1%,未调整的相对危险度分别为7.6(95%CI:2.4和24.1),p值<0.0001。Imlygic组的中位反应时间为4.1个月(范围:1.2至16.7个月)。Imlygic组和GM-CSF组的总生存率(OS)无统计学差异。在整个研究人群中,Imlygic组的中位OS为22.9个月GM-CSF组19.0个月(p=0.116)。
8、包装:
IMLYGIC产品为一次性使用的无菌冷冻悬液,包装采用一种环状烯烃聚合物(COP)塑料树脂小瓶,由一个氯丁基弹性体塞、铝密封件和两个聚丙烯盖组成。
9、储存和运输条件:−90°C to −70°C,避光
10、最常见的副作用(≥25%)包括:
疲劳
发冷
发烧
恶心
流感样症状
治疗部位疼痛
11、对胎鼠(胎儿)的影响
当在器官形成过程中静脉注射IMLYGIC给免疫能力强的孕鼠,剂量高达4×108(4亿)PFU/kg(比最大临床剂量高60倍,以PFU/kg为基础)时,未观察到对胚胎-胎儿发育的影响。