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刘力红博士对糖尿病的思考

前言

这些日子我再次拿起刘力红博士的《思考中医》,静静地阅读后才真正地感到刘博士对祖国医学的热爱与执著。他在糖尿病方面的见解很独到,与易医文化的非常多理论不谋而合,我也将从八字、中医方面去分析糖尿病的命理病因。

一、厥阴病提纲

有关厥阴病提纲,我们主要以326条:"厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。"的内容来展开。326条是厥阴病的提纲条文,亦即厥阴病的病机条文,也是六经提纲条文中最长的一条。下面拟就条文所述诸证,分别讨论之。

1、消渴

(1)消渴泛义

厥阴提纲条文第一个讲述的证就是消渴消渴是什么意思呢?渴就是口渴,这个我们都应该很清楚。然而,有的人口渴并不一定想喝水,或者喝一点点润润口就行了,所以,就有口渴不欲饮之证。这样的渴就是渴而不消。那么,消渴呢?当然是既渴而又能饮水,而且饮后即消,口又很快地渴起来。这是消渴的一个大概意思。

厥阴病为什么会导致消渴呢?历代的非常多医家都以为是肝胃之热耗伤津液所致,包括现代通用的教材都是这个说法。然而,我们细细地来思考这个问题,就感到以热伤津液来解释厥阴的口渴未必恰当。厥阴的这个渴应该有它很特殊的意义。为什么这么说呢?道理很清楚,假如以热盛伤津来解释消渴,那厥阴的这个热怎么能跟阳明的大热相比?阳明的白虎人参汤证是舌上干燥而烦,欲饮水数升,所以,要讲热盛伤津,那么这个消渴理应放在阳明篇中。应该将阳明的提纲条文改为:"阳明之为病,消渴,胃家实。"而张仲景没有这样,反而将消渴置于厥阴提纲证之首,这就很明确地告诉我们,厥阴之渴是另有所因的。

口渴虽是极普通和极常见的一个证候,然而,我们回看六经提纲条文,却只有厥阴提纲言及渴,这便提示我们消渴是厥阴病最容易出现的一个证,也是厥阴病最重要的一个证。因此,消渴对于厥阴病的诊断而言,便成为一个很重要的依据。

(2)厥阴何以渴

消渴为什么是厥阴病很重要的一个特征,厥阴病为什么最容易致渴?我们首先可以来感受一下口渴的过程,人之所以口渴,是由于口舌没有津液了,口舌干燥了。所以,阳明病在描述口渴时,多用舌上干燥。因此,口渴这个过程的感受器官是什么呢?应该就是口与舌。而口为脾之窍,舌为心之苗,所以,我们讲口舌,说实话就是讲了心脾,讲了火土。渴必由口舌,必由心脾,必由火土,这说明厥阴是最容易影响口舌、心脾、火土的因素,此亦为厥阴病渴的一个重要条件。

渴与旱说实话是很相类似的,在天地则曰旱,在人则曰渴,都是缺少水来津润的缘故。如前所云,水在江河湖海,其性本静,故水不能自润万物,必须借助其他中介的作用,方能津润万物。那这个中介是什么呢?其中一个最重要的中介就是厥阴,就是木。由于木为水所生,是水之子,所以,在五行中,离水最近的应非木莫属。故前人将这样一个关系形容为"乙癸同源"。乙癸同源,说实话就是水木同源,既然是同源的关系,那当然最容易得到它。而心作为五行中的火,又为木之子,由木所生。因此,心的苗窍---舌要想得到津润,就必须靠木吸水以上养,就必须靠木的中介作用。这是一个方面。

另一方面就是木土的关系,木为什么能使土保持湿润,或者说厥阴为什么能够保证脾的口窍津润呢?这一点我们看一看自然就会很清楚。在自然界,植物较多的地方,它的保湿性往往比较好,尤其在原始森林里,不管春夏秋冬,它的土质都是湿润的。而在没有植被的地方,在黄土高坡,在沙漠里,这个情况就完全不一样,这里的土质往往都很干燥。可见太阴虽称湿土,假如没有木,这个土是湿不了的。前面我们曾经谈到,龙战于野,其血玄黄。龙是兴云布雨的东西,当然也就是保持天地不旱的重要因素。而龙属东方,龙归于木。这便彻证了木在津润万物过程中的关键作用。因此,在正常情况下,厥阴能使心脾的苗窍---口舌保持充分的津润,从而无有渴生。而一旦厥阴发生病变,心脾的苗窍便无法得到津润,消渴便很自然的发生了。

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