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上海医疗保险报销标准

上海医疗保险报销标准

医疗保险,传统意义上就是指由特定的组织或机构经办,通过带强制执行的政策法规或自愿缔结的`契约,在一定区域的一定参保人群中筹集医疗保险基金。以下是小编为大家整理的上海医疗保险报销标准相关内容,仅供参考,希望能够帮助大家!

上海医疗保险报销标准

(一)门急诊报销比例

1、社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的,报销70%;

2、在二级医疗机构门诊急诊的报销60%;

3、在三级医疗机构门诊急诊的,支付50%。

(二)住院报销比例

1、社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%;

2、二级医疗机构住院的支付80%;

3、三级医疗机构住院的支付70%。

上海基本医疗保险报销范围包括:

1、定点医疗机构的普通门诊诊察费、专家门诊诊查费、急诊诊察费;

2、定点医疗机构普通病房床位费;

3、门诊煎药费;

4、定点医疗机构就医、配药或定点零售药店配药所发生的医疗费用;

5、符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用。

医保部分支付的诊疗项目包括:

1、诊疗设备类:

核磁共振成像装置(MRI)检查治疗费;

心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)(DSA)检查治疗费;

单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)检查费;

高压氧治疗费(抢救治疗除外);

体外震波碎石治疗费。

2、一次性使用和植入型人工器官和医用材料类:

人工晶体材料费;

心脏瓣膜材料费;

冠状动脉疾病诊断与介入治疗使用的导管和腔内支架材料费;

外周血管、神经血管介入治疗材料费。

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