在无创正压通气过程中，面罩的种类及型号多种多样，在不同的面罩上会有大小不同、形状不一、个数不等的几个小孔，大致分为两大类：一类是根据临床需要，医务人员可以对小孔的状态进行变动，使其产生不同的作用，这类小孔可以被称为多功能小孔;另一类是作用固定不能随意变动的小孔，包括排气孔，安全阀，胃管孔，气管镜操作孔。这些孔是否被正确使用是影响无创正压通气效率的重要因素，那么，呼吸机面罩二氧化碳怎么排出去呢?小编今天就来介绍一下这方面的知识。
设置呼吸频率也要分情况，如果患者呼吸很微弱甚至是呼吸停止，那么控制通气的呼吸频率一般为 14-20 次/分(成人);如果患者呼吸基本正常，用辅助-控制通气模式时设置的呼吸频率应低于自主呼吸 2-4 次/分;如果自主呼吸很快，> 40 次/分，为了避免人机对抗，最好先手控通气以略低于自主呼吸频率的机械通气频率给患者过度通气，同时提高 FiO2，抑制自主呼吸，再根据情况逐步降低至 20 次/分 左右，再行控制通气。此外，呼吸频率的设置也要根据基础病情来决定，阻塞性通气障碍时应选择较慢的呼吸频率(12-15次/分)，限制性通气障碍时可较快(18-25次/分)，中枢性疾病、呼吸肌麻痹和镇静催眠药引起的常用控制模式(14-20次/分)。另外，当机械通气峰压过高、血压偏低或低氧血症时，减慢呼吸频率有时可能起到戏剧性效果。
排除CO2的办法就是增加通气量，一般来说就3个办法。增加吸气压力，减少呼气压力，增加呼吸频率。无创的不能调节频率，你的PEEP也很低了，所以可以上调PIP到15左右，降低PEEP到3，但是要看病人的耐受力。老人的PCO2才57，应该是可以耐受阶段。不知道他的病因，所以不好说。如果是COPD，我觉得可以不用去调整。
通常情况下，任何非故意漏气量的增加，都会增加吸气负荷，所以一般情况下两个小孔是不打开的。当患者严重二氧化碳潴留，经过规范的无创呼吸机模式、参数、面罩选择等调整仍居高不下，在面罩与患者面部贴合严密、漏气量很小的情况下，可以将小孔打开，增加非故意漏气量。这部分漏气量可以减少面罩内死腔，减少二氧化碳的重复呼吸，促进二氧化碳的排出，但需注意监测漏气量不要过大，否则会影响人机同步性。需根据漏气量的大小来决定打开几个孔，我们测试发现，钮式面罩上一侧小孔在吸气压力低于20cmH2O情况下漏气量大约是5-6L/min，瑞思迈面罩的一侧小孔在5cmH2O压力时的漏气量约是4-6 L/min，并且漏气量是随著压力的增加而增加的。一般小型无创呼吸机病人端总漏气不要超过30L/min，而ICU用无创呼吸机耐受的总漏气量能达到50-60L/min。当由于患者面部消瘦，缺齿等原因导致漏气量过大时，面罩上的两个孔应该关闭，减少漏气。
呼吸机面罩和鼻罩要注意：
1、如果使用鼻面罩，治疗期间尽量保持嘴部闭合，口部漏气会导致疗效降低，如果口部漏气问题不能解决，则可以使用口鼻面罩或使用下颚带。
2、戴上面罩之前，请清洗面部，除去面部过多的油脂，这有助于更好地佩戴面罩且能延长面罩垫的寿命。
3、在使用过程中，可能会出现鼻部、口部和咽部干燥现象，这一点在冬季更为明显。
4、在治疗的前几周，可能会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等现象。通常，加上一个湿化器即可解决以上问题。
以上就是本站小编为大家介绍呼吸机面罩二氧化碳怎么排出去的知识，希望家有老人的朋友们，在知道老人上呼吸机有什么好处的基础上，依据本站老人疾病安全小知识库的指引科学使用呼吸机，让患病老人更安全，更早减轻病痛的折磨。
