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从一则心悸胸闷病案说开去

         初诊:2020年3月23日,患者,男,37岁

  主诉:胸口闷,最近几日,经常感觉心跳加快,心慌,晚上难入睡,胃口正常,二便正常

  辨证思路:舌两边胖大,胆胃气逆,胸闷心悸

  拟方:四逆散和茯苓甘草汤加味

  柴胡,炒枳壳,白芍,茯苓,桂枝,炙甘草,陈皮,生姜,三剂水煎服。

  按:患者之前因为胃病在我这调过一段时间,平时出现的一些小毛病也是找我开中药解决,对我还是比较信任的。这次联系我,碰巧我因公务在外出差,患者通过电话向我叙述了自己的情况,特别担心心脏出现问题,问我需要到医院检查心脏吗,我建议他先吃三剂药,看看是否有缓解,到时再做决定。

        茯苓甘草汤来自伤寒论第356条,病机主要是心脾阳虚,水气上逆,蒙蔽心阳,导致心悸胸闷。再合上行气解郁的四逆散,患者三剂药后症状得到缓解,也就打消了顾虑。

         这则医案诊疗过程并不复杂,但是如果患者对本人没有建立信任,到医院免不了做上多项检查折腾一番。

        时常听到身边的人谈起,某某治疗癌症,选择放疗化疗,即使人死了,大家也是无话可说,因为已经“尽力”了,钱花了,大医院也去了,还能说什么呢?但是,如果选择的人还知道世界上除了西医,还有一种医学叫“中医”,结果可能就会有所不同。

        西医诊断,需要借助各种仪器。而中医诊断,可以利用人的一切行为以及所接触的一切事物,成为绝妙诊断方法,并且用到极至。人喝个水被用来诊断,喜欢喝冷水是阳虚。人运动被用来诊断,活动症状加重是气虚。起床被用来诊断,起床头晕是有水饮。时间被用来诊断,中午咳嗽加剧是心火乘肺。吃个饭被用来诊断,吃饭噎着了是燥证……。刮风下雨,电闪雷鸣,日月等,通通可以用来诊断。以朔望月节律治疗妇科月经病,用月亮来辨证诊断

        看似并不科学的中医,却极具智慧。从《黄帝内经》到《伤寒论》,从《四圣心源》到《医学衷中参西录》,不断感叹于古人对于人与自然的见解之深邃、立法之高明,同时也促使我不断的学习精进,沉迷于这一伟大的生命哲学中。

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内科

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