提到脑梗，估计很多人对它并不陌生，甚至说提到这个词，都会不寒而栗，这是为什么呢？因为脑梗不仅给人类健康和生命造成极大的威胁，而且还给患者、家庭及社会带来极大的痛苦和沉重的负担。以前这种疾病多发于45～70岁中老年人，而现在这种疾病在不断的年轻化。所以及早预防显得更为重要。
先来了解一下，脑梗是如何形成的呢？主要有两方面的原因，一是脑血栓形成，这种是由动脉狭窄，官腔内逐渐形成血栓，最终导致动脉阻塞；而另一种是脑栓塞，这种是因为血流中被称为栓子的异常物质阻塞动脉引起。那么，脑梗有哪些症状呢？一般来讲，脑梗常以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。
这种情况如果能够从早期就开始防御，还是能够收获不错的效果的。比如清代名医王清任的通窍活血汤，就是一个不错的选择。通窍活血汤由“赤芍3克、川芎3克、桃仁9克(研泥)、红枣7个(去核)、红花9克、老葱3根(切碎)、鲜姜9克(切碎) 、麝香0.15克(绢包)，黄酒250毫升”等9味药组成。具体煎服方法是用250毫升黄酒将除麝香外的7味药煎成一杯，去渣，将麝香倒入酒内，再煎沸腾二次后，睡前服用。
别看这个方子只有9味药，但它却是血管的“推土机”，疏通血脉的效果极好，对防治中风、预防脑梗大有奇效。这个方子只有9味药，而且剂量那么轻，究竟是如何发挥那么强大的作用的？这全靠方子的配伍做的比较好。不过当我们明白方中配伍的奥秘后往往会吃惊不已？
为什么呢？因为这个方子的君药居然不是赤芍、川芎，也不是红花、桃仁，而是剂量极小、而且煎药要后下的麝香。原著中所说的麝香五厘，也就是现代的0.15克，剂量极小，但是功效却很大。方中麝香为君药，通窍开闭，活血散瘀，能够引诸药透达十二经脉，还能使全身气血畅通，让瘀血毫无栖身之所。这种用法，就像《神雕侠侣》中讲的独孤求败木剑无俦的剑法，达到了摘叶飞花的极高境界。
再来看看臣药，臣药究竟是赤芍、川芎，还是桃仁、红花？我们先来看看赤芍和川芎，对于赤芍来说，《名医别录》中记载，赤芍药不仅能“"通顺血脉”，还能“"散恶血，逐贼血”，《滇南本草》记载，赤芍药“行血，破瘀，散血块”。而川芎为血中气药，行气开郁，活血止痛。川芎与赤芍配伍，活血祛瘀的作用也不小。
然而桃仁和红花，桃仁破血行瘀，在《本经逢原》中指出，“桃仁，为血瘀血闭之专药。苦以泄滞血，甘以生新血”。而红花活血痛经、祛瘀止痛，尤其是在《本草汇言》中，盛赞红花是“破血、行血、和血、调血之药也”。而且桃仁和红花是活血化瘀、理气通络的常用药对，出场率极高，所以，在这个方子里，桃仁、红花作臣药更为合理一些。
那么，赤芍和川芎就只能当佐药了。而佐药并不仅仅是赤芍和川芎，老葱、鲜姜、红枣三味药也是佐药，主要起到宣通阳气、调和营卫的作用，尤其是葱和姜两种东西，既是食材，又是药材，能够将辛散之力运载活血药向上、向外敷布。
而黄酒就是使药了，毫无疑问，黄酒的作用有三点，一是辛温通阳，二是能够激发活血痛经药物的功效，三是引药上行，直达病所。而且与葱、姜二味药形成合力，对于瘀血的病位偏上、偏表的尤为合适。
通窍活血汤的原方剂量相对比较小，现代临床应用时，可以根据病情调整剂量。比如赤芍、川芎、桃仁、红花的剂量可以调到10克~15克，而麝香的剂量最高可以调到1克。还有就是遇到兼夹证，需要加减化裁，比如兼有肢体疼痛、麻木的，可以加地龙、桑枝、鸡血藤；如果兼有头晕头痛、面红口苦的，可以加天麻、钩藤；如果兼有头晕目眩、喉中痰鸣的，可以加胆南星、竹茹；如果兼有气滞的，可以加香附、郁金；如果兼有气虚的，可以大剂量加黄芪、太子参。
由此可见，通窍活血汤虽然只有9味药，而且剂量极轻，但由于它的组合特别奇妙，所以并不影响它在临床上使用的效果。而且，这个方子其实并不仅仅是预防脑梗，还可用于血瘀所致的斑秃、酒渣鼻、荨麻疹、白癜风、油风等多种疾病，而且现代临床研究，通窍活血汤的应用范围包括但不限于肾经系统疾病、周围血管病、五官科疾病、皮肤病等多种病证。
