第十三章胰腺癌
改腺癌在消化近恶性肿瘤中比较少见,好发于脆头部(约占
8。肠),其余在体部或尾部。本病发辰较决,马发生转移,病程较
短。由于瘩肿发生的部位及病程的早晚不同,临床旋状和体征也
各异。早期旋状多不明显,多数有厌食及体重减轻.腹痛为最早
出现的症状,多见于陇体及脆尾部,位于上腹部,脆头癌可偏于右
上腹,脆体尾痊可偏于左上腹.疼痛为ii痛,件发性或持续性、进
行性加重的忱病.大多向腰背部放封,卧位及晚上加重,坐立、前倾
位或走动时瘩病可减,病程的进辰可有黄疽,脆头疙黄位较多见,
且出现较早,疙肿局限于脆体、尾部时多无黄疽.出现黄植多为晚
期。黄疽多属队塞性,呈进行性40重伴有皮肤浩痒,小便呈浓
茶,大便呈灰白色,什重减轻日益加重。乏力与食欲不振甚为常
见,尚可件有腹胀恶心、腹泻成便秘.晚期可出现腹部肿块、发
热,梢骨上抹巴结是最常见的转移部位
现代医学认为本病病因不明,可能与环境中致痊物质(工业化
学拍质)、咖啡,吸烟和慢性脆睐族病有关.
本病诊断主要依据上述临床症状、休征、陡睐B型超声波检
查,CT检查可显示跪腺不规则种大及胆众钟大,结合B超引导下
细针穿4l*ct学检查有确诊价位.PA *et4杭原(POA)以及糖
杭原1 s-s (CA I s-s)等.尤其后者有助于诊断。胃肠X线钡餐
检查,可显示十二指肠框部扩大
现代医学对本病的治疗方法主要采用手术、化疗和放舒治
疗.
本病在中医临床多属于“瘫澎、“识米”、‘黄植,范吟。祖国医
学认为肝气郁结,气机不杨.故见腹痛、耽腹不适,胀满:肝气犯脾,
脾气虚弱,故见食欲不振,消瘦乏力,腹泻;脾虚生湿,湿那化热,热
毒内蓄,时发为黄应,病程迁延日久,气带血么热毒内结,则见吸
块.〔范忠泽)
1.铁树牡蜘汤
!功能主治】功能活血化窈,软坚消盗。主治晚期胰脱癌。
【处方组成1缎牡蝎30克、夏枯草15克、r415克、gqlz
克、漏芦12克、自花蛇舌草39克、铁树叶30克、当归 12克、赤芍
12克、丹参18克、党参15克、白术12克、获等15克、川株子9克、
郁金9克.水煎服.
【脚证加减】活血化奈加桃仁、穿山甲、王不留行;软坚消赓
加炙山甲、望江南健脾和宵加陈皮,木香、孩儿参、黄蔑.该仁、山
药清利湿热加茵陈、车前草、金钱草、虎杖.
【脸床泞效】本方为主治疗17例胰腺癌,存活2年以上4例,
占23.53呱;3年以上2例,占11.76肠。
【处方来翻】上海中医学院附属曙光医院雷永仲.
!按招】胰腺癌临床表现的症候属于中医学中烧积
黄疽”等范畴.其病理机制主要是脾胃失调,湿热奎塞,气滞血
泉,积而成窥.本方用党参白术健脾和胃;白礼蛇舌草、获荃清利
湿热:当归、赤芍、丹参、川株子理气活血夏枯草、牡蝎、海藻软坚
消烧,取得了良好疗效。本方名日编者所拟.(范态泽)
2·柴胡龙胆汤
【劝能主治】功能清热解毒,活血化宾.主治欣腺癌。
【处方组成】龙胆草6克、山桅9克、黄等9克、黄连3克、筒
陈卫5克、生地12克,柴胡12克、丹参12克、大黄。克、蒲公英巧
克、自花蛇舌草30克、上获等30克、苗仁30克、获等12克、郁金
工2克,水煎服。
【牌证加减】淤血内阻加丹参、桃仁、红花、水红花子、七叶一
枝花等:阴虚加鳖甲、知母、地骨友、银柴胡、西洋参‘蛇毒等:气虚
加党参、自术、黄茂、陈皮、甘草胀痛加郁金、香附、八月扎、抓壳、
桔叶、拘桔李等;胃肠道出血加大黄、白蔑、参三七、血余炭、墨旱
莲、生地榆、侧柏炭.
【脸床疗效】本方辨证治疗中晚期胰腺癌42例,治后生存5
年以上者2例,4-5年3例.3-4年6例,2-3年l0例,1-2年
17例;5年生存率为4.8肠,2年生存率为50肠,1年生存率为
,。.5肠治后患者临床症状均有不同程度减轻、好转或消先黄疽
捎退。
【处方来匆】上海市嘉定县中医院杨炳奎.
!按语1本方名由编者所拟.(范态泽)
3.山甲龙葵汤
!功能生治】功能理气化淤,消肿散结。主治咦腺烟.
【处方组成】穿山甲15克、川株子10克,香附12克、郁金10
克、石见穿30克、丹参15克、青皮12克、陈皮12克,夏枯草24
克、红花30克龙葵30克、广木香10克、拘桔30克、八月扎12克,
水煎服.
!块证加减RI INA -AM 24 A. rT" 20 A, fj)X 10克浮肿
加获荃20克,泽IN 10克、猪等10克、车前草30克、半枝莲30克
!临床疗效】本方治疗晚期胰头癌3例,均经剖腹探查、病理
确说因癌瘤扩散,仅作改道手术.肿块未能切除.其中z例并用
氟脉嗜吮等,分别存活z年z个月和3年9个月,另I例单纯中医
药治疗健在4年4个月,恢复了正常工作.
I处方来翻】江苏省苏州市东山人民医院高国俊。
l抉语】本方名由编者所拟.(范忠泽)
4.肿黄方
日
!功能主治】功能清热解毒,消肿散结。主治胰腺滋。
[处方组成】将肿节风提取物黄酮制成片剂
!临床疗效】用本方治疗5例均经剖腹探查证实晚期胰腺
癌,治后平均生存214.5天,其中超过半年3例,生存期较同期剖
腹证实7例胰腺癌(平均生存107天,超过半年仅1例)长.怡后
3例超声波提示肿块有不同程度缩小,其中1例胰头癌治疗8个
月后因急腹症第二次剖腹,胰头部未发现肿块,自觉症状改、彗昵
显,食欲增加,疼痛减轨皮肤疹痒亦有不同程度好转。
I处方来砚互上海市肿瘤医院李熙民.
I抉语】肿节风又名九节茶、草珊瑚、接骨木、九节风
等,为金粟兰科植物接骨金粟兰的枝叶.太陆川本草》谓之破积、
止痛,‘闽东本草》谓之健脾、活血“。临床观察表明肿节风的提
取物治疗晚期服腺癌有一定的疗效.(范态泽)
5.青黄金菊方
为
【功能主治1功能清热解毒。主治胰腺癌
【处方组成】青黛1z克、人工牛黄12克、紫金锁s克野菊
花60克,研末,每服3克,1日3次。
【脚证加减】热甚加紫草根15克、蒲公英30克、炒白芍9克、
丹皮9克、茵仁30克.银花30克、鸡内金9克;上腹疼痛加川朴
9克广木香9克、延胡索9克、参三七3克黄疽加茵陈15克.金
钱草15克、半杖莲30克、广郁金。克;纳差加生谷芽15克生麦
芽15克,建曲15克;恶心加法夏9克,陈皮9克.
I临床疗效I单纯用本方治疗4例胰腺癌,其中剖腹探查2
例,1例存活9个月,1例存活1年余临床诊断2例治后各存活
3年6个月和5年以上.
【处方来源l安徽省人民医院肿瘤科。
【按语】本方由具有清热解毒凉血的药物组成,佐以辨
证施治,治疗晚期胰腺癌具有良好疗效.本方名由编者所拟(范
态泽)
s.佛芥汤
【功佳主治】功能清热和脾,消肿解毒.主治胰腺癌.
!处方组成】佛甲草120克,葬菜180克(均鲜品,千品量减
半),水煎服。
【临床疗效】本方治疗1例胰腺癌患者,经腹部探查发现胰
头部有6X6厘米肿块,与其他组织粘连,无法切除而关腹.用本
方治疗后尿量增多,疼痛减软饭量增加,l年半后复查,左上腹
部仍有一边缘不清的肿物,轻度触痛,胃肠透视胃外无压迫症,但
有枯连痕迹,体重增加40斤,能参加家务劳动。
!处方来匆】福建省福州市第一医院.
[it ill佛甲益又名火烧草、火焰草、佛指甲,具有r11
热,消肿、解毒之功葬莱又名护生草、净肠草,具有和脾、利水、止
血、明目之功.二草配伍,相辅相成,具有清热解毒、和脾消肿的
功效.本方名由编者所拟.(范态泽)
7.美人蕉汤
【功能主洽】功能清热利湿,活血化痰,通腑泄毒.主治胰脉
头癌。‘
I处方组成1茵陈30克、车前子(包)30克、半枝莲30克、代
储石(包)30克、白花蛇舌草40克、美人蕉30克、六一散2。克、丹
参巧克、虎杖15克、龙葵15克、玄胡15克、生大黄(后下)12克、
芒硝(冲)10克柴胡l0克、黄岑10克、三棱10克、我术10克,水
煎服
!辨证加减】阴虚加川石解10克、玉竹20克,北沙参20克、
花粉15克、鳖甲20克、熟地15克;脾虚加党参10克、白术10克、
获等12克、陈皮12克、黄茂30克、砂仁6克(后下)、淮山药20克
活血加失笑散咆煎)10克。
‘临床疗效】本方治疗I例胰腺头癌.查肝功能和经B型超
声波检查、X线钡餐及十二指肠引流涂片检查,找到癌细胞,确诊〔
为胰Wkml因不宜手术,给予本方治疗后,饮食大增,r 14Vft{
肿块缩小,惟觉身软乏力,食后中院饱胀.遂投以补养气血、健脾二
和胃之药,面色红润,全身有力,中院舒适,肿块消失.
I处方来沛】浙江省德清县秋山卫生院费根失。
忠泽)盆
8.牡蜘首乌汤
I功能主洽】功能化痰软坚,消赓抗癌.主治胰腺癌.
【处方组成】牡蝎20克、夏枯草20克、贝母12克:玄参is
克、青皮15克、党参30克、炒白芥子30克、首乌30克、白术10克
当归10克,赤芍10克、胆星10克、半夏10克、木通7交、白芷7
克、台乌药7克水煎月比
【临床疗效】本方治疗L例澳腺癌,患者上腹疼痛4个月,伴
黑便,消瘦,胃肠钡餐及B超检查诊断为胰头瘤。怡后1个月诸症
消失经CT扫执胰腺内未见占位性病变,迫访半年,身体情况良
好.
【处方来源】四川省小金县吴兴镇卫生所谢民福.
I按语】本方名由编者所拟。(范忠泽)
9.祛姿散结汤
【功能主治1功能清热解毒,祛瘫散结,理气止痛.主治胰腺
癌
I处方组成1八月扎12克、炮山甲12克、千蟾皮12克、香附
12克、构祀30克、红藤30克、龙葵30克、平地木30克,夏枯草30
克、蒲公英30克,石见穿30克丹参15克、郁金9克川谏子9克、
广木香9丸水煎服.
【临床疗勿本方治疗胰腺癌3例显效2 M. ji效1例.
【处方来派】上海中医学院附属龙华医院刘嘉湘.
[按语】胰腺癌大多属于中医学“疲积”、“腹痛,’、“黄疽
等范畴,由气滞血淤,湿热邪毒,积而成衰.本方用红麟、龙葵.石
见穿等清热解毒炮山甲、千蟾皮解毒软坚消积八月扎、香附、木
香、川株子、丹参理气活血,药对其危故取得了良好的疗效.(陈
湘君”