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六味地黄汤的临床新用

六味地黄丸首见于宋代钱乙《小儿药证直诀》,由张仲景的金匾肾气丸化载而来。钱乙在治疗小儿病后阴虚、肾水不足时,去助阳之桂、附(因小儿纯阳,无须补阳)而得名。由熟地24g、山药12g、山茱萸12g、茯苓9g、牡丹皮9g组成。有滋补肝肾之功能。主治肝肾阴虚证。现临床应用广泛,并非限于小儿疾病。

【临床新用】

1、治疗食管上皮细胞重度增生症

本病为食管癌前期病变。用六味地黄丸(汤)对重度增生者服药1个月以上开始见效;可疑为食管癌者,服药3个月以上开始见效,对降低食管癌的发病率起一定作用。

2、治疗糖尿病

六味地黄丸用于治疗成年轻、中型糖尿病患者20例,每次1丸,每日2~3次。观察3~6个月后,空腹血糖<6.1mmol/L,餐后2小时血糖<7.7mmol/L者12例,餐后2小时血糖<8.8mmol/L者8例,总有效率100%。

3、治疗高血压病

证属阴虚肝旺者,用六味地黄汤加减均有良效。常用六味地黄汤加天麻、钩藤、菊花、白芍、龙骨、牡蛎等,以滋阴潜阳法使血压正常。也常用六味地黄汤加石决明、珍珠母、草决明等以滋阴平肝使血压复常。

4、治疗青光眼

青光眼是因房水排除受阻或眼内容量增多而使眼压升高。慢性者,主要有间歇性眼胀,眼压升高,但发展缓慢;急性者,主要有起病急骤,头痛眼胀,眼球像要掉出来一样,恶心呕吐。常误诊为“肠胃病”。用六味地黄汤加减治疗慢性青光眼有效。对于手术疗效不理想者,有降低眼压、提高视力的作用。

5、防治肝癌

六味地黄丸加维生素C治疗甲胎蛋白低浓度持续阳性患者82例,经6~12个月观察,总有效率达76.8%,与对照组比较有极显著性差异。说明本方对防治肝癌有一定作用。

6、治疗小儿尿频

六味地黄丸治疗小儿尿频6例,治愈率为100%,并未见不良反应及复发。

7、治疗慢性肾炎

近来证明,六味地黄丸有强心、改善肾脏循环、改善肾功能、减少蛋白尿等作用。故用六味地黄丸治疗慢性肾炎,具有显著疗效、肾阴虚火旺者,以知柏地黄丸为主;肾阳虚微肿者,以桂附八味丸为主;脾肾两虚兼气虚者,已本方为主,重用黄芪,党参,人参另炖,有改善肾功能作用;便溏者,去熟地;血尿者,加白茅根等。随症加减,均可获良效。

8、治疗不孕症

本方有补肾强精,调整性功能之功。故女子月经不调兼肾阴虚火旺之证,男子肾阴虚之阳痿、遗精、早泄等而不育者,常用本方获效。

另外,本方对泌尿系结石、高血脂血症、冠心病、贫血、更年期综合征、老年白内障、视神经炎、腰肌劳损等,亦有治疗作用。

【现代研究】

本方含有多种微量元素,有降压、降血脂作用,可预防高血脂、动脉硬化等心虚管疾病。并有滋补强壮作用,能调节免疫功能和抗衰老。六味地黄丸能促进肾脏对尿素的排泄,从而保护肾功能,对糖尿病早期有预防作用。

【注意事项】

若消化不良、脾虚便溏者,不宜服用。

【按语】

本方为补阴的代表方,是一首通、补、开、合皆备的滋阴名方。其特点是不湿不燥,平补三阴,一补肾阴为主。三补治本,三泻治标,标本兼顾,以本为主。补泻结合,以补为主,为补而不滞的平补剂。临床以腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、脉细数为辩证要点。原治小儿五迟,现随症加减,可治疗多种疑难病。如对肿瘤晚期或术后及放疗、化疗后,本方扶正祛邪,常有较好疗效。

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