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明目细辛汤《中医治法与方剂》

明目细辛汤(《审视瑶函》)

【组成】麻黄10g 细辛5g 羌活10g 防风10g 荆芥穗10g 藁本10g 蔓荆子10g 花椒20粒 川芎10g 红花 桃仁各10g 生地黄20g 茯苓20g

【用法了】水煎服。

【主治】风寒外障,瞳神紧小,畏日羞明,血络瘀赤,泪多眵(眼泪浓缩,聚液成形,黏附眼角、眼睑,称为眵)少,头痛鼻塞,恶寒无汗。

【证析】瞳神紧小,畏日羞明,血络瘀赤,是本方主证。用脏腑辦证定位,病在肝系目窍;兼见头痛鼻塞,恶寒无汗,泪多眵少,用病因辨证,察其病因,属于外感风寒;用气血津液辨证察其盈虚通滞,是肺卫闭郁、气滞、血郁、津凝病变。再察组织结构变化,属于肝系膜络收缩紧张病变。外感风寒,毛窍因寒而收缩,则表闭不开;肺卫宣发津气功能受阻,则气郁津凝;目窍膜络因寒以致收缩,则呈挛急,一切征象都是组织结构和气血津液同时发生病变而呈现的综合反映。再对征象产生机理进行具体分析:瞳神紧小是血络瘀赤;头痛无汗是眼膜、血络、毛窍收缩挛急所致;而畏日羞明是因瞳神紧小;血络瘀赤是因血络紧张,血行不畅;无汗恶寒是毛窍收缩引起;泪多、鼻塞是水津凝结现象。从何知道此证是因外感风寒?从兼见恶寒无汗、头痛、鼻塞、泪多等证知之。由此推理,主证虽在肝系目窍,却因风寒外袭,肺卫闭郁所致。其基本病理是:外感风寒→肺卫闭郁→膜络挛急,气血津液郁滞→成为此证。

【病机】外感风寒,膜络挛急,营卫郁滞。

【治法】祛风散寒,解急行滞法。

【方义】外感风寒,膜络挛急,营卫郁滞,治宜祛风散寒,消除病因。缓急解痉,治其膜络挛急;调气、活血、行津,通其营卫之滞。方中麻黄、细辛、羌活、防风、荆芥、藁本其性辛温,可散外侵风寒,令寒邪散则膜络舒,膜络舒则气血津液自然流畅。羌活、防风、荆芥、藁本、蔓荆子诸药都有祛风解痉作用,再配擅长通三焦、利五脏、开腠理、通血脉之花椒协同解急,则瞳神能够舒张,脉络能够舒缓。麻黄、细辛有疏通津气作用,复配川芎、当归、红花、桃仁活血,茯苓利湿,令气血津液齐通,则营卫和而诸证解。生地甘寒滋润,可制诸药过于温燥,令其有利无弊,有制之师,此之谓也。

【应用】

1.主证之外,兼见恶寒无汗,头痛鼻塞,舌淡苔白,即可使用。

2.临床多用于风寒型的急性虹膜睫状体炎。

【歌括】

明目细辛用麻黄,椒苓藁蔓合羌防,

芎归桃红行血滞,制约群僚赖地黄。

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