行政复议授权委托书
委托人：(姓名)性别出生年月身份证号码住所(联系地址)邮政编码 联系电话
委托单位：(名称)住所(联系地址)邮政编码
为推进依法行政，规范政务服务，根据平政发5号文件精神要求，现将我单位以下审批(管理服务)事项全部授权到本单位驻县政务大厅的窗口集中办理，相关文件将使审批专用章。
联系电话 法定代表人或主要负责人(姓名)职务
代理人：(姓名)性别出生年月身份证号码
工作单位住所(联系地址)邮政编码联系电话
我(们/单位)不服(被申请人)(具体行政行为)，向国家食品药品监督管理局提出行政复议申请，现委托(代理人姓名)在我(们/单位)与(被申请人全称)一案中，作为我(们/单位)参加行政复议的代理人。
委托期限为：
代理权限如下：
委托人(签字或者盖章)：
□申请注册;□注销;□信息变更;□证书挂失;□补办;□更新;□证书与密码信封领取;□其他____________事项(入选项打“√”，不选项打“×”)：
(委托单位法定代表人或主要负责人签字或者盖章)：
代理人(签字或者盖章)：
现委托(受委托人)与我(单位)与_____________的行政复议案中，作为我方委托代理人参加行政复议。委托权限如下：
年月日
(委托单位公章)
委托代理人须写明代理权限，特别授权的，应写明授权的具体范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。
委托代理人须写明代理权限，特别授权的，应写明授权的具体范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。
填写说明：
1.一般授权委托书只授予代理人代为进行行政复议程序的权利，而无权处分实体权利，在委托书上只需写明“一般委托”即可。特别授权代理，还授予代理人一定的处分实体权利的权利，如撤回、变更行政复议请求、进行和解、调解，提出、放弃、变更行政赔偿请求等。特别授权要对所授予的实体权利作出列举性的明确规定，否则视为一般委托。
3.以律师身份代理的，需同时提交所在律师事务所相关证明材料。
授权委托书当事人只要根据自己实际的情况进行书写就可以，只要把具体的情况明确清楚就可以，如果自己不会书写的情况下，可以让律师进行书写。如果授权书格式不正确的情况下，可能并没有法律效力。
延伸阅读：
个人授权委托书范本
债务追讨授权委托书范本
共同诉讼代表人委托书范本是怎样...
共同诉讼代表人委托书，如我们是x，因与x...
委托作品归属协议
作品名称。甲乙双方就上述作品的制作达成如...
委托贷款管理办法规则有哪些
为规范委托贷款业务行为，防范业务风险，促...
犯罪人委托辩护人的时间是多久
在刑事案件，犯罪享有一定的权利，可以委托...
