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民事医疗纠纷协议书怎么写?

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发生医疗纠纷的原因,可能是医疗机构的过失或过错给患者造成了实际的损害,也可能是患者缺乏相应的医疗知识以致于误解了医方的行为,也可能是其他原因。发生纠纷就要解决纠纷,在去法院起诉之前,双方可以通过调解协商达成一致协议。那么,民事医疗纠纷协议书怎么写呢?

一、医疗纠纷和解协议书

医疗纠纷和解协议

甲方(医疗机构):____;地址:____

乙方(患者):____;性别____;身份证号____;住址____

乙方于_____年__月__日因____在甲方诊所就诊,其间,由于甲方的原因造成乙方人身损害,由此甲乙双方因医疗赔偿问题发生争议。现甲乙双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,现达成如下协议,由甲乙双方共同遵照执行。

第一条:甲乙双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。

第二条:甲方同意向乙方一次性经济补偿:¥____元(大写:人民币____元)

第三条:甲方同意于本协议生效后____日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的款项。

第四条:在甲方依照本协议约定支付全部款项后,甲乙双方因乙者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。

第五条:本协议一式三份,甲乙双方各执一份,另一份交由甲方主管部门备案,协议自双方代表人签字(或盖章)之日起生效。

第六条:协议地点。

甲方代表人(签章):____乙方代表人(签章):____

_____年__月__日_____年__月__日

二、医疗纠纷处理协议书

医疗纠纷处理协议

甲方:XXXXXXXX医院

乙方(患方):________

患者基本情况:

姓名:____性别:____年龄:____住址:____

住院号:____

患者于_____年__月__日在甲方住院,诊断为:⑴____⑵____。住院____天,患者治疗结果:死亡、伤残、好转、痊愈。

乙方认为____________是甲方造成的。

甲方认为____________。

经过协商,双方就该争议自愿达成如下赔偿协议:

1、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下,自行协商解决。

2、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计元。

3、赔偿款给付时间:

4、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。

5、(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于_____年__月__日从医院运出自行处理。

6、违约责任:本协议一次性处理终结,任何一方不得反悔。一方反悔的,应向对方支付违约金____元。

7、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份,甲乙双方各执一份,报____卫生局一份。

甲方:____乙方:____

见证律师(或公证):____

_____年__月__日

以上内容就是小编找来的两篇民事医疗纠纷协议书范本。在协议书中,需要写明协议双方的基本信息,说明发生纠纷的原因和背景,写出最终双方的协商结果(包括赔偿数额与项目、赔偿方式、赔偿时间等),声明该协议的效力以及违约责任,最后双方签字盖章,最好还能找来一个公证律师签字。

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