一、心理疾病的基本动力结构——Psy525.cn
亚龙将其存在心理治疗定义为一种动力取向的治疗。他继承弗洛伊德精神分析治疗思想，在弗洛伊德“驱力→焦虑→防御机制”这一动力结构基础上，提出“终极关怀的觉察→焦虑→防御机制”这一心理疾病的基本动力结构。
亚龙提出的心理疾病动力结构，假定个体内心存在着相互冲突的不同力量，不论是适应性的或是具有精神病理的思想、情绪和行为，都是这些冲突力量所引发的焦虑产生的结果；而且，这些力量产生于不同的觉察层面，有些甚至完全出于潜意识之中。但是，在另一方面，亚龙从存在主义立场出发，认为引发焦虑的内部冲突力量不仅来自人类被压抑的本能冲动或者被内化的重要他人，更重要的是来自个体对存在的既定事实，即存在哲学中所谓“终极关怀”的觉察和恐惧。他提出人类的四个终极关怀，分别是死亡、自由、存在孤独和无意义。他认为，人类个体在面临这些生命事实中的任何一个时，都会形成内部的动力冲突，并因为觉察这些冲突而产生焦虑。个体为减轻或消除这些焦虑，将形成心理防御机制，但是这些防御机制可能会由于负担过重或者使用过度，造成适应能力的崩溃而导致更大的焦虑。这就迫使个体诉诸极端的方法来保护自己，引发防卫崩溃或失控，出现精神病理性思维、情绪和行为。
二、终极关怀与心理病理学
1、死亡(death)
亚龙认为，死亡和生命相依相存，同时存在而非先后发生，它不断在生命表层之下骚动，对经验和行为具有巨大的影响。人类个体“了解死亡的不可避免，以及想要延续生命的渴望，这两者间的张力形成存在冲突的核心。”对于心理治疗来说，一方面，死亡是焦虑的原始来源，所以也是精神病理的基本来源。另一方面，觉察死亡是一种“边界处境”(boundary situation)，会使生活观发生彻底的改变，因此是治疗师可以利用的非常重要的治疗力量。人类对抗死亡的两种基本防卫分别是独特性(specialness)和终极拯救者(the ultimate rescuer)信念，前者是在潜意识中相信自己与众不同，可以免除自然规律的限制；后者是在潜意识中相信有一个全能的拯救者存在，会永远看护、热爱和保护自己免于死亡。
2、自由(freedom)
亚龙认为，从存在的角度看，自由意味着缺乏外在的结构。与日常经验相反，人类没有进入一个设计好的宇宙，个体要为自身世界和生活的设计、选择与行动负起完全的责任，我们是自己的创造者。我们面临无所依据的处境与我们对结构的渴望之间的冲突是焦虑的另一个重要来源。他将由此产生的焦虑称作“无根”(groundlessness)焦虑。个体会通过无意识地以寻求结构、权威、崇高的计划、神奇的力量、某种比自己更大的事物等手段来避免使自己觉察到这种焦虑的存在，但是最有效的防卫是单纯地把现实看成经验中的既定现实，也就是事物的表相，从而避免承担对自己的生活的创造性责任。
3、存在孤独(existentialisolation)
存在孤独与人际孤独和心理孤独不同，指的是个体自身与任何其他生命之间无法跨域的鸿沟，是一种更基本的孤独——人与世界的分离。个体了解自己的全然孤独，却又渴望接触、渴望保护、渴望成为更大整体的一部分，这两者之间所形成的张力就造成存在的冲突。对抗存在孤独的最主要力量是关系。但是如果个体被对孤独的恐惧和焦虑所控制，建立关系的过程中，就会把他人当作利用的工具，而这恰恰会导致关系的失败，进而引发更大的焦虑。
4、无意义(meaninglessness)
亚龙提出，在存在的立场看来，人类面临一种困境：一方面需要意义，如果活着却没有意义、目标、价值或理想，就会引发极大的痛苦，严重的会使人决定结束自己的生命。另一方面，根据存在自由的观念，人类自己构建了自身、自身存在的世界，以及自己在世界中的处境，因此世界和宇宙没有“意义”可言。这个存在的动力冲突，来自我们这个寻求意义的生物被抛进全然没有意义的宇宙所造成的困境。个体为逃避焦虑，会形成虚无主义、无所谓态度或者强迫性冲动等种类繁多的防御机制。
三、存在主义心理治疗的目标——移除成长的障碍
亚龙受精神分析社会文化学派以及人本主义心理学的影响，认为人生而具有自我实现的倾向，而人们的心理“障碍”实际上就是个体在应对由觉察终极关怀而引发的焦虑时形成的防御机制。这些防御机制虽然保护个体免遭焦虑的侵扰和折磨，但是同时也对个体的心理和行为形成限制，使其生活在存在的“非本真的模式”（海德格尔语）中。在这种模式中，个体无法觉察自己是生活和世界的创造来源，以至于在其中逃避、堕落、麻痹，凭借不引人注目来逃避选择，从而限制了自身具有的成长潜力，丧失创造自己和生活的机会和能力。在亚龙看来，通过存在心理治疗，个体获得对死亡的洞见，学会很好地生活以便能够更好地死去；了解自己要承担责任、允诺改变、决定和行动；明白自己在关系中的角色；清醒地觉察自己参与生活的原则。在这一治疗过程中，个体在治疗师的帮助下，减轻焦虑并逐渐觉察并移除被过度使用的防御机制，从而释放自身所具有的成长性力量，获得健康的发展。
作者简介：
胡小庆
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