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高血脂病【传病之所】(肖春宏老师)

  高血脂病的症状千奇百怪,五花八门,令人眼花缭乱,具有“痰瘀”证候是高血脂病最容易辨识的特点,是诊断的眼目。

  高血脂病是本虚标实,本虚是指脏腑亏虚,以肝脾肾为核心。标实是指痰,瘀,湿,热,风,火等,痰瘀贯穿整个病理过程始终。

  高血脂症,西医用他汀类药治疗,降血脂各项指标效果显著,但是有许多副作用,常见副作用有肌肉痛,肝功异常,横纹肌溶解,增加糖尿病风险,认识功能异常,头痛,抑郁等,可谓赶走狼,又来了虎,还是用中医治疗高血脂病是上策,因此掌握中医治疗高血脂病临床价值巨大!高血脂是西医病名,在中医里没有此病名,属于中医“膏脂”范畴,相当于痰瘀。高血脂病本虚标实,本虚是指脏腑虚,以肝脾肾为核心。标实是指痰,瘀,热,湿,火,风等,痰瘀贯穿整个病理过程始终,是高血脂病发展的关健性因素。高血脂病的症状千奇百怪,五花八门,令人眼花缭乱,临床具有“痰瘀”证候是高血脂病最容易辨识的特点,是诊断与治疗的眼目!从痰瘀辨治高血脂病,前可知痰瘀起病之源,后可知痰瘀传病之所。此为治病“打蛇打七寸”智慧,分述于下:

一,【起病之源】

  高血脂病,一般初生痰浊,继成瘀滞,再痰与瘀互结,病位在血脉,并且随着生痰瘀部位不同,高血脂病的症状表现不同,临证当分清生痰瘀部位,治法在化痰祛瘀的基础上结合生痰瘀部位各有侧重

1,肝:(1)肝主疏泄,负责疏泄全身的气、血、津液。若肝郁则疏泄不及,津液聚为痰。

            (2)肝郁化火,火炼津液成痰。

2,脾:脾主运化水湿,若脾虚则运化水湿能力弱,水湿停留,聚为痰。

3,肾:(1)肾主气化,若肾阳虚则气化水液能力弱,水液停留,聚为痰。

            (2)肾阴虚则相火旺,相火炼津液成痰。

二【传病之所】

  高血脂病最主要病理表现是痰瘀阻于血脉,导致气血不畅,脏腑失养,功能失健,治疗注重化痰祛瘀,活血通脉,但是随着痰瘀停聚部位不同,高血脂病症状表现各异,临证当分清痰瘀停聚的部位,治法在化痰祛瘀的基础上结合病变部位各有侧重

  1,若痰瘀停聚在心脉,痹阻心脉,可成胸痹,真心痛。治法侧重益气养阴,通阳泻浊。瓜蒌薤白半夏汤+活血化瘀之品

  2,若痰瘀停聚在肝络,络气不和,可形成癥积,胁痛,黄疸。治法侧重调畅气机,清热利湿。常用血府逐瘀汤。

  3,若痰瘀停心犯脑,神明被蒙,可成癫痫、痴呆。治法侧重祛邪开窍。常用通窍活血汤+导痰汤。

  4,若痰瘀停滞在肺络,可形成肺痨、咳血。治侧重宣导气机。常用双合汤+杏苏散。

  5,若痰瘀停聚在脾胃,运化失常,可形成胃痛,噎嗝。治法侧重健脾化湿。常用六君子汤+丹参饮。

  6,若痰瘀停聚在肾络,气化失司,可形成水肿,肾痨。治法侧重温阳利水。常用急救回阳汤《医林改错》。

  7,痰瘀停聚在肢体经络,可形成肢体麻木,震颤。治法侧重化瘀通络。常用小金丹+桃红饮。

  经典配伍是方剂的核弹头,比如治肺痨,人参配麦冬。

                                                          治高血脂,鬼箭羽配僵蚕。

                                                          治心阳虚,桂枝配甘草。

  随便叫一位高人出来,他能立刻掏出一大把“核弹头”!

  刚才我列举的这几个经典配伍放在一个方中,威力有多大,可想而知!

  前一段时间,讲过牛皮癣符合卫气营血辨证规律,在此基础上,融入“痰瘀论”,可大幅度提高治愈率!

  治多囊卵巢综合征,将朔望月节律与痰瘀论合用,你再看是什么效果?

  泽兰配泽泻,妙在何处?利水活血呗!利水湿可以杜绝生痰之源,活血可避免逐水利湿太过滋生瘀血。用于高血脂病早期治疗,事半功倍!中医干活讲究吧,不会干赶走狼引来虎之事。

  某女头晕,有高血压,高血脂,心肌缺血病史,西医查多发性脑梗,刻诊:偶尔恶心,舌质暗红,苔薄腻黄,脉细滑,饮食正常,二便正常,再没有其他症状了。

  用痰瘀论,中医治三个月,啥病都没了。

  膏脂,本来是好东西,充肌肉,填骨髓,生气血。由于五脏亏,将膏脂化生成半成品“血脂”,而未化成气血,成危害人体之废物了!

  高血脂病之病机是复合病机,我们就用复法来治,打出一套组合拳,让高血脂灰飞烟灭!

  膏脂只化生成“血脂”,革命尚未成功,我们中医帮个忙,完成化生“气血”大业!

  治病八法中之消法,怎么消?废物再利用,就消没了。滋补肝阴,平熄肝风,化痰祛瘀。

  肝肾是生痰瘀之源,心脑是痰瘀传病之所。

  脑梗,这是被痰瘀堵了,心肌为什么缺血,也是痰瘀堵了。可以同治,分主次。就是化痰祛痰也分主次。按排好层次。

  是侧重治“起病之源”,还是侧重治”传病之所“?是侧重化痰,还是侧重活血?这没有死规律,根据情况而定

  三拳同则打出,按排好君,臣,佐,形成复合法。

理解透彻治病八法中的“消法”

  太阳病的底气是少阴肾,治太阳病无视少阴肾之虚而任意妄为,不是用火针,就是大发汗,一损再损出现变证,伤寒论讲少阴病主要是讲这事,知此奥妙者,成为伤寒学一派,独秀于医林!

  这一派必须掌握腹诊与喉诊,方可不致于误治。

  少阴病,指表阴与肾都对。二者相通。

  章太炎:少阴病心疾也,汗为心之液,所以不可以发汗!

  阳的一面,心从属于肾,肾阳不温,心就衰。

  阴的一面,肾从属于心。心不送血,肾就干枯。

  互根

  心与肾皆为少阴经,经络连接于心中,心与肾是一家人。

  血脂高,对人体有害,我们用治病八法中的消法,化不利为有利,而不是清除到体外。物质存在不灭定律,把血脂降低了,你把血脂变成什么东西了?变成有益东西了。而不是从一个废物变成另一个废物。不是对抗,而是顺势利导。

  化痰呀,你干就行了,详细生物化学过程不用管,也管不了,交给人体干。

  锅里水被烧干,物质水没被灭,而是变成蒸气了,这是物质不灭定律。同理,血脂物质也没被灭,而是变成另外一种物质,这种物质对引体有益而无害,否则旧病去,新病来,没治好!

  化痰祛瘀是消法,与把邪弄出去的汗、吐、下法不一样,

  中医再扭转,变有益。

  中医腹诊,说这是虚证,正对!虚才会水湿停聚。

  腹诊一按,棉软无力。

  患者高血脂,耳鸣,心下痛。一诊耳鸣,心下痛消失。之后去黄芩,14剂,血脂下降。

  【按语】本病为本虚标实,(1)以绮石先生“三本论”治虚。以“痰瘀论”治血脂,治法是化痰活血随,活血动气邻。并用药对生山楂与荷叶。

  方剂温胆汤,泻白散,四君子。

  标本兼治,扶正祛邪。

  同志们,调两本治虚不行,要调三本!

  三本论与痰瘀论结合,一点也不犯病,如水乳交溶!

  对于药性,取孟河派中正平和特点。

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