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赴荆抗疫中医师赵锋利:他们ICU以前从来都没...

此次疫情援鄂医疗队中,广东医疗队成员、广州中医药大学第一附属医院副主任中医师赵锋利被派往荆州市中心医院ICU。他所在的这个医院,是荆州地区最大医院,2000多张床位,呼吸机100余台,作为贯彻中央四集中原则(集中患者、专家、物资、救治)的重点单位,被广东抗疫前线指挥部选定为广东省医疗队荆州危重症救治中心。

3月26日,我们有幸邀请到了赵锋利主任来到君和直播室,以《抗“疫”在荆州》为主题,将他们在一线抗疫的经验和感想分享给海内外的中医同仁们。

以下为部分文字摘录:

中医就是深度的去参与,借助这种瘟疫的力量,跟西医的医生交朋友

我按照在中医药大学第一附属医院的工作科室就是重症医学科,分到荆州市中心医院,地区人民医院的ICU里头,在ICU里工作的话,首先我跟西医在一块先做西医,但是因为我是中医药大学出来的,如果是不搞中医,肯定就出来没有自己的价值了,我肯定是要去做中西结合,但是就有一个过程,要有一些方法,还有一些要互相去商量,跟我的西医同行要去做一些事情,影响他们,在另外的话,国家这一次也是特别重视中西结合,发布了好几版的指南,都是要求中西联合查房。

中医就是深度的去参与,也是借助这种瘟疫的力量,跟西医的医生交朋友。我也在西医常规工作的同时,加上一些中药,让他们看到效果,然后就可以把中西结合模式全面去铺开。我们这个点就有一个特色,因为在我们国内叫做四集中,因为这个病它太分散了,所以国家就命令像这样的病人做到四集中,即集中物资、集中病人、集中专家、集中救治。

大家都知道,就算是在世界上任何一个国家,医疗资源都不可能是二级城市,三级城市跟最首都或者是省会完全一模一样的。所以下面的医院,有时候因为条件限制,有些病人可能会加重,或者早期条件没有那么好,所以这些病人一上来,或者是为了保证他的转运安全,在转运前就做了气管插管,甚至有一例是做的人工膜肺,都是一些非常重的一些病人。在这些病人上去怎么样去用中医,也是一个挺有意思的例子,而且我们用了之后效果还挺好。当时在ICU的话,早期我做这种西医的常规的查房,因为我们本身在医院工作的时候,我们也是要去要调试呼吸肌,要去看每天的体温单、护理单,去分析抗生素,要不要激素,要不要减量等等这些工作。

为了去推广中医,我就跟医院的中医科、药房、医务处领导都沟通了一圈,我说一定要在这里用中药。

为了去推广中医,我就跟医院的中医科、药房、医务处领导都沟通了一圈,我说一定要在这里用中药。他们说:“ICU从来都没有用过中药,以前我们是有中医科,但都是在门诊看这些普通的病人。”我说我们是广东省的医疗队,我也是代表省级的中西结合专家过来的,一定要解决。

后来各个同事就给开通了这些系统,以前他们科要是开一点中药,甚至要请中医科的人过来会诊才能开得出来,非常麻烦,而且因为这个传染病,送药也成问题,煎药也成问题,因为他们科都放假了。后来把这些都理顺了之后,我就一边跟着我们广东省人民医院的救治中心的这位老主任一起查房,他看过之后我就跟他聊,我说这个情况加上中药可能效果比较好,还有各个治疗组的组长,因为我也是做重症的,我们有一些话题是一起的,就好沟通。

所以如果在这种情况下一个纯中医你可能跟他讲不到一个点子上。比如当时入手的一个点,一个很重的病人上着呼吸机也上了人工膜肺,但是他负压高,他的胃肠道会有反流,因为一些重症病人,他要插一个肠内营养管(鼻饲管),每天要把营养液要打进去。但是这个病人的胃肠道功能(我们叫胃肠功能衰竭),发生了胃肠胀气,胃肠不蠕动,而且会反流,这样护士就发现营养液一点都灌不进去,而且每次一回抽还会回抽到100多毫升,还有很多的气体。这种情况下再继续打鼻饲就很危险,第一有可能他营养液不往下走,第二如果反流到口腔里头,如果气管插管气囊不紧,有可能会渗到肺里,加重肺炎,这种情况是ICU医生是非常不想看到的。

我提议这种情况下加一些中药可以保证他的胃肠不胀气,可以让他排便。这几位西医的同行他们也都同意,我就加上咱们的中药。中药的话一般有两种,一种大承气汤一类的,但是这个病人我分析津液不足,就用增液承气汤,另外就用我们的灌肠液,中药浓缩煎在一起,就做西医的保留灌肠,还有一招,在他肚子上敷芒硝,一些重症胰腺炎的治法,用了之后这个病人就开始排软便,而且本来腹压很高,服药后你会看到他肚子变软下来,大家就都很高兴,这样的病人这种支持疗法可以维持更长的时间。

以前很少有这种情况,把中医的一些治疗方法如此大篇幅地写到一个国家卫计委颁布的指南里头。

中医这一块儿实际上也是国家指南的一部分,因为以前很少有这种情况,把中医的一些治疗方法如此大篇幅地写到一个国家卫计委颁布的指南里头,因为很多都是说,西医会出西医的指南,中医会出中医的指南。我见过的可能就是重症胰腺炎里头那个指南里就写了一个,可以用这个清胰汤,还有芒硝外敷等等,大黄等等,这个就是一些中西结合专家,因为清胰汤那些的话是一个很确定的一个研究,包括那个西医的那些教材上都有写。但是他们就是说大篇幅都是西医,中医只占了那么一段话,而这个里头就是中医占了非常大的篇幅,我们看看这个中医是怎么样去看待这个新冠的。

这个指南里头它就写中医的部分就非常简单,它直接就写了几个分型,直接就给了几个方剂,在国内现在就是有几个特别出名的几个大专家去讲这个新冠,一个就是张伯礼院士,还有一个就是仝小林院士,仝院士是最早到武汉的,因为他是最早在国家的一些讲话上,还有一些治疗方案上,他就提出了这个东西是寒湿邪气,因为他是一位伤寒大家,张伯礼院士他的一些提法里头他就没有强调寒,还是强调湿,他一些思路就是跟温病相关的。

那么来看一下这个病名上,反正我这些天就不断的学习,看过很多种不同的说法。有叫瘟疫的,瘟疫这个叫法就肯定没错,反正各种病都叫瘟疫,好像有点太泛,有一个文献就把这种病叫做肺瘟,那肺瘟的话,像这个sars啊,或者是禽流感这些病毒,引起的这个白肺可能都可以叫肺瘟,这个也没问题。还有的文件把它叫做肺疫,还有一个我们广东的一个专家把它叫做瘟疫肺热病。另外有一个专家叫把他叫肺湿疫,我觉得特别有特色,可能比较适合这次的这个情况,我自己比较倾向于这个。

因为我前面讲过这个瘟疫肺瘟肺疫等等,这些好像都是共性太多了,而这次这个新冠它确实含有一个特点,都是一些湿气痰湿非常重的病人,包括最早的仝小林院士,他为什么这么主张痰湿,我就专门去研究了他写的一份报告。他就说他在武汉专门做了调查,他发现武汉这个地理环境是整个湖北鱼米之乡,到处都是湖泊,冬天非常冷非常湿,而且今年武汉的降雨量是前15年的平均值的四倍,而且他们是下了飞机之后所到之处,见到的很多病人就是,正常人都是一个寒湿体质非常重的,而且他在病房说看到的很多病人是热像不高,体温很多是身热不扬,甚至还有些没有发热,舌苔很多是白、厚、腻,基本苔,这些人本身就是寒湿体质,而且它引起这个肺炎之后体温不高等等,他又根据这些特点它总结它是这个寒湿疫,认为是这样。

但是可能是一段时间的这个病情似乎不那么一样,就是我自己在临床中观察很多病人实际上也不能够完全拿这个寒湿疫去称呼。因为我们确实看到有些病人是这种,满面通红,满面油光,舌苔黄厚腻,有便秘的,有非常躁狂的,这种脉象滑数的,这种情况下的话就可以说是寒湿后期化热,但是有些病人初期就是一个湿热的一个征象,所以在最新的指南里头就是痰湿跟湿热是并提的,就是这几个阶段都是有寒湿跟湿热证型的。

在中医的这个病因这一块肯定就认为它是一个疫气。首先要知道它这个跟咱们以往的伤寒说的外感邪气有所不同,因为怎么说,大家都知道说是这个风寒邪气从外界皮毛而入,而这次这个东西完全就是邪毒从口鼻而入的,首先要知道他是一个疫毒,与以往的这种外感病就完全是不同的,就是说,五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似。首先中医就确定他是一个疫毒,那他在这个病机上就是根据咱们国内现在的一些看法,最流行的几句话,就是一个是湿热毒虚瘀,那这个湿邪是摆在第一位的,就是包括我刚才讲的这个仝院士是最早去推断它是一个寒湿疫的,这种情况下,因为从很多发病的环境上,这个人的体质上,还有病人的表现上,都表现出这个病的特点,而这个热的话就是在很多病人可能有,因为他说很多病人是发热热势不高,或者说是身热不扬,或者是没有发热,但是确实有很多病人发热发的很厉害,真的是气营两燔的这种征象,所以它有一个特点还是热,再是一个毒。这次这个毒邪是不同于以往的这种风寒风热,它直接就是可以引起人呼吸衰竭,这是一个非常可怕的一外感的邪气,所以就是直接就会引起这个的必备跟内线。所以它一个特点就是毒,还有一个就是虚。

那这个虚的话就是我们会看到很多病人就算后期治好了一些,就是核酸转阴了,但是这个病人可能还是会有严重乏力,甚至有些病人他就是在床边都不能够站立,还有一种就是那个舌苔剥落,我见过一例镜面舌,就是说开始是舌苔非常厚,到后期舌苔完全剥光的,就是严重的气阴两虚,因为热邪会去消耗气血津液,还有一个淤,如果用西医的话来讲就是,它的后期的肺功能难以恢复,一个肺的纤维化。大家如果通西医的,大家可以去看看这些人的影像学,你会发现非常有意思,它是像其他的病毒性肺炎一样,有一坨一坨的这种毛玻璃影,但是在这个病上就很特殊,它会有一个很特殊的纤维条索的一个分隔影,这些就是一些纤维化的一些条索,而且它恢复的会吸收的会非常慢,这些情况在我们中医就讲是久病成瘀。因为,这些难治性的肺炎没有一个会恢复的这么久,就像我们这一次这样的话一个治疗的力量,人力、物力、强度,很多肺炎在这样的支持下,熬到了一定的时间,他应该会好,但是就是这样会发生这种僵持,有的病人已经治了30天40多天50天,就是不好不坏,一直吸收的会非常慢,这种情况下就是我们就把它认为是瘀,就是湿热毒血瘀。

再看一下我们刚才就是曾经讲过一个就是寒湿还是湿热的这个问题,我在这里再补充一句,我在病房里看到的一些病人,我在思考这个事,既然我们的一些都是非常非常有经验的这个院士大专家为什么会有这样的一个争议,比如说张伯礼院士他写的文章里头,他根本就没有提这个寒,我觉得可能还是有一些观察病人的角度有所不一样,而且就是有一些病人他可能是一个体质的问题,它本身就是一个寒湿重的人,他可能就会从寒湿化,有些病人他本身体质就是属阳的,这样的人他就是就是非常容易发烧。想象一下我们在生活中,有些人一些年老体虚的,他可能就感冒之后它就发烧发不起来,可能一些年轻力壮的或者本身就是一个大红脸,平时就比较暴躁的便秘的这些人他在外感之后就很容易发高烧,所以我觉得是跟这个体质有关。另外的话从一个层面说明这个病,无论是从中医西医的一些表现上,还有个体的差异性,都是挺大的。

我是做ICU的,我就知道在重型、危重型的时候西医的支持疗法能干什么,咱们中医的疗法加上去能够配合,对他有什么帮助,知道在什么情况下可以应用中药,可以把一些西药的一些方法替换下来。

在这个治疗上的话我也学习了非常多我们国内的中医界的这些大家写的文章跟指南,大家有几个共性,都是认为这个是要辨病,病证结合,就是我刚才前面讲的,你首先要知道这个不是普通的肺炎,不是普通的咳嗽跟发烧,就好像我前面讲过你必须要一些基本的西医还是要懂的。

另外一条就是,我们是从中医上治疗这个病的话,要分清楚不同的一个阶段,在不同的情况给予不同的措施。我们这个治疗指南就是把它也是分成一个轻型、普通型、重型、危重型,实际上就等于是早期中期晚期等等。知道在什么情况下,尤其是,我是做ICU的,我就知道在重型、危重型的时候西医的支持疗法能干什么,咱们中医的疗法加上去能够配合,对他有什么帮助,知道在什么情况下可以应用中药,可以把一些西药的一些方法替换下来。

那我们来看一下,现在国内的这几个分型的话,最多的就是寒湿郁肺,湿热蕴肺,还有一个就是湿度蕴肺、寒湿阻肺,这几个话可能听起来会比较拗口,实际上我自己是把这个重新归类了一下。因为这个现在国家这个指南,现在网络这么发达大家都可以随时下载的到,我想讲一下就是我在这个指南上,自己还有一些我的同学,有好几位也是在不同的这个战线上从事这个战斗的,我们一起商量了这么一个方案:

一个就是早期,实际上就是一个轻型的普通型,就是一个有表症期,在这种情况下就是邪毒疫毒初期袭表,那在这种情况下肯定就是有表证,他可能会有发烧,可能是低烧,也可能是头痛,可能是一个咳嗽,可能是咽痛,那在这种情况下脉是浮数的,就是这种情况下就等于是我们一个轻微的病毒性的伤感,病毒性的感冒,现在这种情况有非常多的方剂可以去选择,国家就推荐那个藿香正气散这类的,还有那个莲花清瘟胶囊这一类,我自己就比较喜欢用两种把一个偏寒湿的,我就会用这个九味羌活汤,如果是一些偏热的,未必是湿热的,就是银翘散来加减。

中期可能是我们就最关心的,就是这种人他就可能已经症状比较重,他可能会发烧可能会胸闷,可能会气喘,而且有些可能已经有肺部的一些炎症表现,这个临床症状比较重,人很痛苦啊。那在这种情况下我自己把它分成,一种是发烧的,一种是不发烧的,不发烧的话就是有些像我们仝院士提出的那种,就是寒湿疫毒蕴肺的这种病人,这一类的病人的话我就特别强调通便,很多病人就是我们就提出了一条叫做肺肠同治。

在这种病人的情况下我们就会推荐一个方药,就是达原饮。这里跟大家说一下这个达原饮,我们平时的话这个药还用的真不多,就是在这一次抗新冠里头你会发现这个药方用得非常多,用得最多的一个麻杏石甘汤,一个达原饮,一个升降散。

这个达原饮就是吴又可瘟疫论里头的,槟榔、厚朴、草果、知母、芍药、黄芩等等,都是一些就是燥化寒湿的这种,治疗邪风魔元的这种病,很多情况下的话我们就说这个魔元在哪里,可能大家可能理解一下就是一个半表半里,就是类似有点像伤寒的这个少阳症的这种情况下才会发生这种发热但是又有点像这个寒热往来有点类似这种症状但又不完全类似,在这种情况下的话就是以这个达原饮来加减。

而这个发热的这种情况,是可能已经是有这个寒化湿热了,或者说本身就是湿热的一个体质,这种情况下我们在普通型重型也都会看到就是一个疾病中期的一些表现,他在这种情况下就是推荐,反正在这种情况下我们自己去,用麻杏石甘汤。大家会发现这个很多发烧的病人如果说是用麻杏石甘汤加上这个石膏重用,我很多情况下就是石膏用到30克,麻黄可能是用到15克,就是石膏用到麻黄的一倍到1.5倍,两倍的这种情况下再加上大剂量的芦根,这也是我一些老师的一些经验,就是如芦根可以用到50克,白茅根这一类的药。这些新冠肺炎发烧的病人用了麻杏石甘汤为基础的这些方药,再加上一些甘露消毒丹这一类化湿的药,这个方加减,大概不超过三天一定会退烧,除非一些很特殊的病人,反正我治过很多例这种发烧的,基本上第三天都可以解决发烧的问题。

再另外就是国家指南还会推荐清瘟败毒饮,气营两燔的时候,温病来解释的那种气分、营分的症状,这个症状就是发生了意识的问题,发生的皮肤斑疹的问题等等,这种情况下就是用一些水牛角、玄参、生地那类的要药物来处理,反正就是在这一层里头我就把它归类成一类发热,一类不发热,但是主要的话都是化湿,再加上这个通便的这一类的药物。

还有一个非常重要的方剂,升降散。这个也是现在在国内就非常推崇的,主要是禅衣、僵蚕、姜黄跟大黄,而且我觉得这这个里头就是禅衣、僵蚕这两位加大黄,姜黄的话我就还没有特别明确的感觉,因为我发现很多病人用了这个升降散这几个药之后,通便跟止咳效果会非常好。

早期的像我们用的这些治疗表症的方剂都可以用,中期的都强调化湿,要分清楚发烧还是不发烧。

这里我就想说一下我用过的几个成方,也是最近就是非常出名的几个方剂,可能在很多场合下大家都听说过。一个是国家通用的这个清肺排毒方,再一个我们有一个广州肺炎一号方。是我们那个广州第八人民医院,就是专门收治肝病艾滋病传染病院的这么一位专家教授,就是用来治疗艾滋病发热跟登革热感染病毒发热的一个方,还有一个就是武汉抗疫方,就是湖北中西结合医院,还有这个武汉的一些专家专门搞的一个抗疫方,我想说就是我对这几个方剂我都试过,看看就是一些比较,我觉得这个挺有意思的,因为现在很多文献都可以找到这三个方剂。

那国家通用的这个清肺排毒方的话就是在他的这份指南里就写的就是,早期中期晚期,轻型重型,这些都是可以应用的,而且它是一个统方,意思就是说可以甚至可以说不用辨证,但是我们中医本来就是强调个性化治疗的。那在一些特殊的情况下,比如说是没有那么多的人力的条件下,如果说是这个病人确诊了是新冠肺,有发热有咳喘,而且有轻度的这种气促啊口渴啊,有汗的或者说无汗的等等都可以应用这个方剂,这个方剂在国内报道有效率是90%以上。但是我们自己在临床中发现就是有一些病人他反应吃了这个之后可能会发生轻度的一个腹泻,但是这个腹泻我刚才讲过,有一些的话如果是湿热的、热毒的,泻了之后可能是会觉得舒服,但是有一些就是素体就是脾虚的,可能甚至有些人还是一个胃不好的,低血压的,有些人可能会不舒服,而且也有一些老人他本身心脏可能有什么问题的,因为有些人可能会用到用了麻黄之后,可以觉得心慌等等啊,所以就是有条件的情况下就是尽量是可以在这个方的基础上去做辨证,就是在给一个个体化的一个加减。

再说一下挺有名的广州肺炎一号方。前段时间报道非常多,这个方剂,病机确实和新冠像,因为艾滋病本身就是一个严重的白细胞低下淋巴细胞低下的低免疫功能状态的一个病,可能在各种条件下,有点风吹草动就会发烧。这个方有这么几味药:连翘、银花、黄芩、大青叶,这几味药据谭主任说,是他认为的一个君药,而且连翘它会用到30克,是一个寒润入肺清热解毒的药。这个方剂很有意思,可以分为几个药组,我自己用这个药方也用的最多,我觉得效果是非常好的。银花、黄芩、大青叶都是清上焦肺热的药,还有柴胡,蝉蜕,是透邪止咳的,这个药里还有几个有意思的,土鳖虫和山慈菇,这个按道理是一个跌打损伤淤血肿瘤的药,这两个药在很多专家的方子里都没有,据他的解释说,这两味药是治痰病,痰症的怪病,消解痰毒的,入络的,就好像山慈菇本身就是御舒丹的君药,有清热化痰的作用。土鳖虫就是一个入络、破淤血的作用。还有就是乌梅和玄参,可以生津润肺敛肺,因为这个病很对咳嗽都是干咳,燥咳,没有痰液的,所以这两味药是润肺生津,还有苍术黄芪太子参,就等于是玉屏风散的两味药一个换了苍术,一个换了太子参,还有前胡和川贝是润肺的。这个方药还有个特点,黄芪用量特别大,用到45克,太子参15克,茯苓30克,因为很多专家包括古代的典籍说,疾病早期不能补气生津,以往的一些温病学说这样会闭门留寇,但是实际上这个方子就有点虚人外感,好像人参败毒散一样,我们就认为在这种白细胞低下,免疫功能低下的发烧,而且烧到一定程度会气阴两虚,所以会重用黄芪。可能会有些专家觉得有争议,但是,我临床用的效果挺好的,很多病人可以迅速的尤其在退烧上效果非常好。

还有就是武汉抗疫方,这是仝小林院士的方剂。这个方剂主要针对的是痰湿的,以达原饮为主,君药是槟榔,草果、厚朴再加上麻杏石甘汤,再加上好几组健脾除湿的药物,藿香、佩兰、苍术、白术等全部是化湿的,这就是一个寒湿疫的一个代表方,这个方剂我用的不多,前两种用的多,这个方在武汉的一些医院报道的效果比较好。

我在这里的话,做一个最基本的总结,主要是一个早期、中期,晚期的话当然就是那些危重型,可能要用安宫牛黄丸等,早期的像我们用的这些治疗表症的方剂都可以用,中期的都强调一个化湿,要分清楚发烧还是不发烧,我自己本人的话还是发烧的是湿热,不发烧的就当是寒湿,而且发烧的话,都以麻杏石甘汤这一类的方剂为准,不发烧的话以达原饮和升降散这一类的方剂为准,而且这些效果非常好。

另外还想强调一个事情,这一类的病人到了中期,很多会发生一个大便不通的情况下,你会发现病人的气喘跟血氧低是相关的,如果用的是升降散这一类的方剂,只要这个病人大便通了,他的主观感受、他的血氧、他的呼吸频率,都会发现有个比较好的改善。虽然有人说,温病不宜早下,但是疫毒肺就是要用这个下法。我觉得在这一段工作中,我可能是个攻下派,用了这个下法之后,很多效果都非常好。

再有一条的话,就是我观察到的,在中后期的一些病人,可能已经不发烧了,可能已经核酸转阴了,但是他是肺部影像学还是不好,按照我们专家的一些指南,到后期的话分为两型,一个是肺脾气虚,一个是气阴两虚。国家推荐的主要是一些沙参麦冬汤、竹叶石膏汤这类的,会把沙参换成西洋参,或者是加上石斛南沙参北沙参五味子等等,如果是肺脾气虚的话,用陈夏六君子汤,我在有些临床情况下,发现这两个汤不能够涵盖这个阶段,还有一种类型比这两个症型要重,但是又不至于要用麻杏石甘汤这一类的,我就发掘了一个方剂就是清燥救肺汤,你会发现有些病人咳到后期已经不烧了,但是会有舌红、气虚乏力,还是咳的很厉害,但是你说他完全邪气散掉了也没有,要说他严重的,给他用滋阴补气的药也不恰当。所以在这种情况下,我就用清燥救肺汤,用人参、麦冬这一类的药效果比较好。还有一条,在这种情况下,有些汤剂你会发现用来用去效果都不好,因为病人是纯刺激的干咳,甚至好像过敏性的一样,西医会用到非那根止咳糖浆、可待因,效果都不好,在这种情况下,我就让病人的家属去买蜜炼川贝枇杷膏,含蜜糖的、清凉的滋润的,会黏在喉咙,减轻这里的刺激。本身蜜糖类的止咳制剂就会对后期的咳嗽有一定的帮助,本身也是一个滋阴润肺的,就补充这两个药。

还有一些恢复性方药,预防性方药。还有个问题,要不要再聊一下核酸不转阴的问题,我就聊一下也是我这边的一个特色吧。核酸不转阴的病,很多情况下他是症状表现不重,他能吃能走,而且他也不发烧,肺部影像学也比较好,但是他就是不能出院。我观察过一些这样的病人,会发现这样的店就是他早期发烧都不重。而且这个最早的在影像学也不会很重,而且很多是青壮年啊,那这些人的话,他有一个共性,我们去分析了一些这样的病人,他都是一个痰湿的一个体质,而且都是一个肺脾气虚的,很多人就是说他年轻,但是他体质不是很壮实。问了几个这样不转阴的病人,都是说是我是这个炒股的,或者我是开网店的。长期黑白颠倒的,这一类的话就是本身就是一个生活习惯不好,又年轻,但是体质又差的,所以造成这种情况,又就是一个痰湿、肺脾气虚,就会老是发生这种核酸不转阴,这种人的话,我们就想到一个方剂就是人参败毒散来加减,然后有一些就获得了还行的效果。

关于预防方,每个地方都有它的习惯跟经验,预防的方剂就算组成不一样,但只要总体的思路是一样,就都是有效的。

关于预防,在我们广东就流行的这种做法就是喝凉茶,喝一些预防性的凉茶,这些凉茶的话就有非常多的流派,不同的地方不一样。比如说湖北的专家会有湖北的凉茶处方,广东会有广东的处方,北京会有北京的。但是他们都有一个相似的地方,都是一个补气,还有一个化湿的一个方法。

像我们医院,我们广东就是玉屏风散为主,就是黄芪、白术、防风,另外的话那个黄芪的话,它会用我们广东的一个特色药材叫五爪龙,要五指毛桃,它是客家地区的一个叫难题,就是一个又补气又化湿的。有些人就是煲汤食疗的时候都会放上这个五指毛桃,用这几味药,再加上这个金银花、连翘、芦根,就是一个清热解毒的这些药方配到一起,这个就是我们医院我们广东的一个基本的一个方。

其他地方有不同的一个处方的一个思路,但是具体曾经也有一些西医和那个记者,他跟我聊过,说你看你这个都是预防,不同的中医专家开的方都不一样,你看你们中医就是一个病人,两个专家都看过,开方也不一样,你让我怎么相信你们中医这个科学性?

当时我就举了这么一个例子,我就说是因为不同地方的水土不一样,不同地方这个人的生活习性习惯不一样,那个当地的医生,他有他的用药的一个习惯,就好像说是我们在夏天的时候,那我们这边可能就有些地方吃西瓜就是认为这个解暑。有些地方可能会喝绿豆汤,再可能一些大城市里头那些年轻人可能就天天喝冰水吃冷饮等等,还有一些人去游泳等等,这些都是解暑,它都是一些天然的方法。

所以我就觉得这些都是只要思路是一样的,这些是大同小异的,而且每个地方都有它的习惯跟经验,所以的话就是这些预防的方剂就算组成不一样,就算这个医生开出来的方不一样,但是他只要总体的思路是一样,而且都是一些纯天然的药物,所以他都是有效的,我就觉得这一点可以解释一下。

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