上周，郝威威医生谈到了中焦瘀堵基本可分为两大类，一类是寒湿造成的瘀滞；另一类是湿热造成的瘀滞。瘀堵还会导致整个脾胃肝胆功能失常，器官功能水平下降，消化吸收水谷精微物质不足，造成全身气血运化失常，进一步冲任气血不足或运行不畅。
上周推文：易肥胖乏力脾胃弱？两类中焦瘀堵最容易造成！
那针对这两类中焦瘀堵，下面郝医生从外治和内调两大方面告诉大家如何全面缓解！
外治法
常用的分针刺、艾灸和推拿按摩三种。
01:
针灸
针刺：判断患者身体能量运转情况，如是内脏功能下降，多以背腧穴、华佗夹脊穴、颈夹脊穴、风府、风池、至阳、腰阳关、八髎穴为主。
如是痰湿内蕴严重，则多以脾胃经穴位，腹募穴为主，如天枢、外陵、中脘、足三里、三阴交等。
02:
艾灸
艾灸：可以用悬灸，主要以背、腹特定相应辨证论治穴位为主即可。如需要可以用谢锡亮先生传承的直接灸法。
注意要点：是不可以灸去引身体气血，以经络运转的方向和皮肤肌腠纹理，找到合适的点和片区施灸。不明经络方向和皮肤肌腠纹理，用艾条主观性的引气血，容易造成气血逆乱，身体不适，加重病情。此即所谓“明脏腑经络，调气血自流”。
03:
推拿按摩
推拿按摩治疗：
基本原则：补肾调脾，疏肝胆排痰瘀浊气。
1、平常期
多以护肾调脾系列按摩手法治疗，每周2-4次，每次90分钟，先用足浴液泡脚半小时，泡到额头，后背微微出汗（膀胱经和督脉气通表现）。
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小程序
然后布油，点按、拳推督脉和膀胱经，接着点按指推肩胛，接着用双拉法调揉带脉，揉腹，调冲任，最后调腰部和八髎穴，点按肾俞、膀胱俞。
2、月经期
多以肝胆排毒系列按摩手法治疗，每周2-4次，每次90分钟，不需足浴液泡脚，直接布油，点按、拳推督脉和膀胱经，接着点按指推肩胛，接着顺着身体两侧肝胆经，由下往上拉按，最后终止在风池穴，用力点按。接着做肩胛和手臂内外侧，略做腰腹，兼带双腿外内侧，尤其要疏通外侧肝胆经，点按期门、日月。
另外对于产后、痛经、臀部肥胖寒凉、月经稀发量少的女性，可以每周1-2次，兼加做臀腹归元系列按摩手法治疗，从大腿后侧中下部起，推按到臀部多次，局部可用热碥石或盐袋热敷，接着点按、拳推八髎穴和腰部，然后用双拉法调揉带脉，揉腹，调冲任，放松双胯，点按承扶，环跳，八髎穴。
对于呼吸通气不畅患者，可以以宣肃清肺系列按摩手法治疗，每周2-4次，每次90分钟，以上焦头面和前胸后背为主要按摩区，胃经的库房、膺窗，肺经的中府、云门，后背的膈腧、肺腧等多可选用，增强肺的肃降宣通功能，兼调理脾肾功能，增强肾的纳气功能。
内治法
基本原则：痰湿重者，先化痰湿，后调脾肾；痰瘀并重者，化痰活血并重，后调脾肾；痰瘀轻者，直接调脾肾即可。
其中又分平常期和月经期：
1、平常期
多以调补脾肾为主，以除湿化痰排瘀浊为辅助。常用方药有：补肝脾肾方，健脾平胃散，人参健脾丸，固元汤等。
2、月经期
多以排化痰湿瘀浊为主，补脾肾为辅。
常用方药有：活血排经汤，大柴胡平胃汤，三川汤，白莲散结汤，四妙散，桂枝茯苓丸，瓜石汤，除湿胃苓汤等。
灵活变化：虽然原则如此，但是具体到临床，每个人情况变化都是比较大的，可以随时调整，不可拘泥。其实治疗一种疾病或一个症状，往往都需要调动起医生对于整个汤液方药体系的修炼功力，随机应变，不能死套方药。
本文来源郝威威中医工作室，版权归原作者所有。
