求助者姓名:敏敏年龄:1岁9个月
症状:安全感比较差,身体协调力较差,对陌生人过度恐惧。走路时必须有家人牵着,松开手马上变得惊恐,不会原地站立,站立时必须紧紧靠在物体上。智力发育迟缓,语言发育比较迟缓,只会叫“妈妈”,而且不清楚。
身体情况:据母亲描述,孩子在生产时导致孩子大脑缺氧,听力方面一个耳朵听力损失!
第一次咨询时精神面貌:趴在母亲怀里,紧紧抱着母亲脖子,身体发抖,情绪极度紧张!
通过母亲叙述,了解孩子比较喜欢糖果,希望看手机视频,尤其是儿歌类。在前期咨询时,每次孩子一进咨询室,就先给一颗糖,这样可减少孩子恐惧,容易跟咨询师建立关系!
第一阶段咨询过程(建立基本关系)
由母亲陪伴进入咨询室沙盘室,进行行为引导,孩子比较紧张,对糖果及玩具无视,孩子在过度紧张时会把面前所有东西摔在地上,对周围环境探索欲比较差。在孩子情绪稍平复后,尝试给孩子一颗糖(孩子未接),让其母亲抱着,背对玩具台,孩子面对玩具。发现孩子眼神开始探索。并拿起一个玩具。发现孩子对画笔感兴趣,用画笔给孩子互动,每拿出一支笔给她时,都要询问要不要,如果孩子犹豫,便在规定的时间内换一支笔继续,孩子被激惹,开始扔画笔,咨询师一支支捡起来,慢慢成为了互动游戏,一个扔一个捡。教孩子一支支装起来,并试图接触孩子,拍拍头,拍下手臂,以视鼓励!孩子一开始很恐惧身体接触,最终接受。
第二阶段咨询过程(走进孩子)
母亲陪伴孩子进入咨询室,通过简单互动后能很快消除紧张心理,偶尔会对咨询师微笑。在互动时孩子也会紧张和容易激惹,学会把孩子的激惹变成互动。反复几次后孩子情绪较稳定。
第三阶段咨询过程(尝试分离)
在与孩子建立一定的信任度后,通过简单游戏互动,孩子已基本消除紧张心理,并通过握手,拍拍头拍拍手臂,尝试着更加走近孩子。在孩子情绪稳定时,孩子专注玩游戏时,让母亲离开咨询室一段时间,尽量创造咨询师和孩子两人独处的环境。孩子发现母亲不在时,会变得焦躁不安,让孩子适应一会,尔后让母亲进入咨询室。开始尝试抱起孩子,孩子一开始会很抵触,反复练习,让孩子感觉到你是无害的。在咨询时发现,孩子在哭闹时,肢体肌肉相对紧张,下步咨询时一定让孩子有意识控制情绪!
第四阶段咨询过程(尝试独处)
由母亲陪伴进入咨询室,反复训练口令“敏敏哭,妈妈走”。具体操作流程是:在孩子哭闹时,咨询师说:敏敏哭,妈妈走。母亲一定要及时离开,等孩子不哭时,母亲及时推门进来。反复几次,孩子就会有意识控制情绪。
第五阶段咨询过程(物体转换)
在和咨询师建立一定的咨询关系时,孩子可以适应单独和咨询师相处的环境,又能有意识通过咨询师的口令控制情绪的条件下,尝试鼓励让孩子从一个物体走到另一个物体。一开始距离一定要很近,近到一伸手就可以触及的地方,反复在这个空间里训练,每次完成后给予一定的奖励,比如让她吃颗糖。
第六阶段咨询过程(物体间距离拉开)
随着孩子自信的增强,慢慢加大物体间的距离。切记不可一下子增加过大,以每次增加15厘米左右为基准,一定要保护好,防止出现摔倒。训练强度不可太大,基本上是根据孩子情况而定,每训练一次后一定给孩子一定的游戏时间。此阶段,孩子对咨询师信任感建立,可以在咨询过程中完全脱离家长陪伴!
第七阶段咨询过程(背靠物体向前行走)
在物体间转换完成后,可让孩子背靠墙壁、背靠桌椅走向物体。每完成后给予一定的奖励。然后训练背靠物体走向母亲。并要求家长在家时要训练孩子爬行,训练孩子协调能力。
第八阶段咨询过程(尝试户外)
在室内训练一段时间后可尝试进行户外训练,孩子终究要适应户外生活。第一次到户外,由于到了一个新环境,孩子很排斥,也会紧张不安。要坚持下去,慢慢孩子就开始适应了!室内和室外一定要反复训练。这个阶段通过家长和咨询师的努力,孩子已可以完成5米左右的独立行走。
第九阶段咨询过程(原地站立)
孩子对走的恐惧减弱,可以在引导下独立行走,但必须是背靠物体情况下,对独自站立有较强恐惧。训练站立时让孩子先依靠物体,比如木棍,木棍粗细大致为孩子小手臂粗细,让孩子两手抓紧横放的木棍,这样孩子身体没有依靠,开始会很紧张,让她站立几秒后,抱起来拍拍身体给予鼓励和奖赏,然后再次练习。反复训练后孩子渐渐习惯这种“游戏”,慢慢消除恐惧。待孩子适应这种方式后由棍子变成绳子,绳子一头为活结,另一头握在咨询师手里。待孩子站立后松开绳子,并解开活结,孩虽然紧张但是已完成站立。最后抽掉绳子。
第十阶段咨询过程(行进与停止)
这个阶段要让孩子学会停止口令,咨询师在牵着孩子行走过程中,可以喊着12345678910的口令,发出停的口令,这时咨询师和孩子一定要停下来,反复N次后,孩子对停有了一定的概念。这时咨询师引导孩子站立,让孩子向前行走,并喊出停的口令,让孩子静止下来。
第十一阶段咨询过程(侧面手势)
在孩子原地站立时,背对孩子,给她一个牵手的手势,让孩子主动向前牵手行走。反复训练,逐渐拉远距离,孩子牵手后一定给予一定的奖励,比如糖果!向前行走一段时间后一定要喊停的口令,然后分散下注意力,可以玩下玩具,也可以抱起来让她休息下。经过长时间的训练后孩子可以正常的行走!
第十二阶段咨询过程(引导探索)
在孩子可以正常行走时,咨询室和家长可以去引导和开发孩子的探索欲,比如在沙发垫下面放个好吃的东西或玩具,在抽屉里,在柜子里甚至可以在被子里,引导她去找,在找的同时,她会对这个环境充满着好奇,这样也能促使孩子更好的行走和建立一个相对完整的性格特质。
第十三阶段咨询过程(语言训练)
在经历前十二阶段的训练,咨询师和孩子之间关系建立比较好,这时可以引导进行语言训练,语言训练一定要在游戏互动中进行。比如我们把画笔一支支放进笔筒时,喊一二三四五六……,孩子也会跟着学……,教她先喊妈妈相对较容易的词,然后再带出相对困难的词,比如咨询师先喊“妈妈”,孩子跟着喊“妈妈”。咨询师这时突然喊“爸爸”,孩子会含糊不清的喊出“爸爸”,循序渐进慢慢孩子掌握的词汇就越来越多!
作者简介：
胡军
国家二级心理咨询师
已帮助过
45人
入驻年限
1.9年
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