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治疗艾滋病——“一个也不落下”

       7月20日,联合国艾滋病规划署在巴黎发布了《终结艾滋病——“90-90-90”目标进展情况》的报告。报告称, 2016年,3670万艾滋病毒感染者中有1950万人获得治疗且艾滋病相关死亡人数已从2005年的190万下降到2016年的100万。若这样的增长速度持续下去,这一进展可使世界于2020年实现3000万艾滋病病毒感染者接受治疗的全球目标。

 

       联合国艾滋病规划署执行主任米歇尔·西迪贝说:我们已经达到了2015年150万艾滋病病毒感染者得到治疗的目标,我们现在正努力使得人数加倍以实现至2020年300万人接受治疗的目标。我们将继续扩大规模,使所有有需要的人都得到治疗,并履行我们“一个也不落下”的承诺。”

 

       进步最大的地区是东部和南部非洲,这是受艾滋病毒影响最大的地区,该地区艾滋病病毒感染者占全球总感染者的一半以上。2010年以来,艾滋病相关死亡人数下降了42%,新增艾滋病病毒感染人数下降了29%,其中同期儿童艾滋病病毒新增感染人数下降了56%。

“90-90-90”目标进展

       报告详细分析了实现“90-90-90”目标的进展和挑战。为加快艾滋病防治工作的进展,该目标于2014年提出,即到2020年,90%的艾滋病病毒感染者知道自己的感染状况,90%已经诊断的感染者接受抗病毒治疗,90%接受抗病毒治疗的感染者病毒得到抑制。

 

       报告显示,在2016年,超过三分之二(70%)的艾滋病病毒感染者知道他们的感染状况。知道自己状况的人中有77%获得了治疗,而接受治疗的人中有82%病毒得到抑制,这保护感染者的健康并防止病毒的传播。

 

       东欧和南部非洲、西欧和中欧、北美和拉丁美洲正在致力于在2020年达到“90-90-90”目标的轨道上。在东部和南部非洲,76%的艾滋病病毒感染者了解他们的感染状况,79%知道自己艾滋病病毒呈阳性的人可以获得抗病毒治疗,83%接受治疗的艾滋病毒感染者处于艾滋病病毒水平在不可检测的阶段,这数量相当于东非和南部病毒得到抑制的非洲艾滋病病毒感染者的50%。若加快该进程,加勒比地区和亚太地区也可以完成“90-90-90”目标。

 

       目前,已有七个国家已经实现了“90-90-90”目标——博茨瓦纳、柬埔寨、丹麦、冰岛、新加坡、瑞典和大不列颠及北爱尔兰联合王国。还有更多的国家已非常接近于这一目标的实现。

 

       巴黎市长安妮·伊达尔戈(Anne Hidalgo)说:“终结艾滋病是可能的——这需要全球共同参与,也是全球的共同愿望。城市可以在促进包容性社会形成的过程中起引领作用。

 

       “90-90-90”规模增长目标的最显著影响是减少艾滋病相关的死亡人数,其在过去10年中已经减少了近一半。因此,受艾滋病影响最严重国家的预期寿命显著增加。在东部和南部非洲,从2006年到2016年,预期寿命增加了近10年。

 

        “90-90-90”:仍需要更多努力

       然而,在中东、北非以及东欧和中亚地区“90-90-90”目标的进展却很差,艾滋病相关死亡人数分别上升了48%和38%。这些地区也有例外,证明共同努力可带来成效。例如,阿尔及利亚将艾滋病病毒治疗的普及率从2010年的24%增加到2016年的76%,摩洛哥从2010年的16%增加到2016年的48%,白俄罗斯从2010年的29%增加到2016年的45%。

 

       从全球范围看,进步显著,但仍需更多努力。约有30%的艾滋病病毒感染者仍然不了解他们的感染状况,1710万艾滋病病毒感染者无法获得抗病毒治疗,一半以上的感染者体内病毒未受到抑制。

       全球制止新增儿童艾滋病病毒感染的努力已经产生了效果。在2016年,约有76%的艾滋病病毒感染孕妇得到了抗病毒治疗,比2010年的47%有所增加。全球新增儿童艾滋病病毒感染人数减少一半,从2010年的300000(230 000-370 000)减少到了2016年的160000(100 000-220 000)。五个高负担国家——博茨瓦纳、纳米比亚、南非、斯威士兰和乌干达已诊断并为95%的孕妇和哺乳期艾滋病病毒女性感染者提供终生抗病毒治疗,这是里程碑式的成就。

报告还显示,在全球范围内,新增艾滋病病毒感染人数正在下降,但降速还不足以实现全球目标。从2010年到2016年,全球新增艾滋病病毒感染人数下降了16%,达180万(160万-210万)。在69个国家均有下降,其中绝大多数源于受治疗人数的上升、综合预防服务的普及以及在一些国家安全套的使用。然而,东欧和中亚的新增艾滋病病毒感染人数出现了惊人增长。

       对社区卫生工作者的需求

       《终结艾滋病》报告表明,在人们生活和工作地点就近提供服务是终结艾滋病这一流行病的关键因素。联合国艾滋病规划署最近正支持一项由非洲联盟批准的倡议,征聘并培训200万非洲社区卫生工作者以进一步加强卫生系统为整个区域提供保健服务的能力。

 

       米歇尔•西迪贝先生说:当卫生服务能够普及到人们家门口,家庭和社区的健康状况就会发生变化。社区卫生工作者将在非洲成为强大且灵活的卫生系统的支柱。

 

       社区卫生工作者和Espoir pour Demain协会创始人克里斯汀·卡凡多(Christine Kafando)表示:“我并不是唯一一个感染艾滋病病毒的人,有数百万人和我一样,我们下定决心要终结艾滋病。我们有决心并将一直为此共同努力。”

 

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