赔偿请求人：……(写明姓名或名称等基本情况)。
×××(赔偿请求人姓名或名称)于××××年××月××日以……(申请国家赔偿的案由)为由，向本院申请国家赔偿。……(人民法院依法审查的情况)。本案现已审查终结。
……(赔偿请求人申请事项及理由，人民法院听取赔偿请求人意见的，写明听取意见内容)。
经审查查明，……(人民法院认定的证据和查明的事实)。
……(如果与赔偿请求人达成协议的，写明协商事实和协议内容)。
本院认为，……(决定赔偿与否的理由或者认为协商协议内容合法有效)。依照……(法律及司法解释条文)的规定，决定如下：
(第一种情况，人民法院决定予以赔偿)
(第二种情况，人民法院决定不予以赔偿)
驳回×××(赔偿请求人姓名或名称)关于……(申请事项)的国家赔偿申请。
(第三种情况，人民法院决定部分赔偿的)
2、驳回×××(赔偿请求人姓名或名称)关于……(申请事项)的国家赔偿申请。
如不服本决定，可在本决定书送达之日起三十日内向×××人民法院赔偿委员会申请作出赔偿决定。
××××年××月××日
(院印)
x年x月x日
国家机关和国家机关工作人员行使职权，有本法规定的侵犯公民、法人和其他组织合法权益的情形，造成损害的，受害人有依照本法取得国家赔偿的权利。本法规定的赔偿义务机关，应当依照本法及时履行赔偿义务。
国家机关和国家机关工作人员行使职权有侵犯公民、法人和其他组织合法权益的情形，造成损害的，受害人有取得国家赔偿的权利。国家赔偿一般包括行政赔偿、刑事赔偿。国家赔偿以支付赔偿金为主要方式，国家赔偿的多少是按照政府统计部门公布上一年度相关统计数据确定。国家赔偿以“抚慰为主、补偿为辅”为原则，同时国家赔偿中的精神损害赔偿也从无到有。
在当下的社会，现在如果有国家赔偿的话是可以提出申请的，申请被驳回的情况之下也可以通过不同的方式来进行解决，但是还是需要注意的，就是人民法院在作出国家赔偿的决定的时候，必须是按照法律当中所规定的形式来确定。比如说有决定书的形式。
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